Лечение
Женщина была госпитализирована в кардиохирургическое отделение Клиники «Белоостров» для выполнения хирургического лечения критического аортального стеноза методом транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI). Это современная малоинвазивная процедура замены суженного аортального клапана, преимущественно для пациентов с высоким кардиохирургическим риском, которая является оптимальным методом хирургического лечения возрастных пациентов с аортальным стенозом.
В контуре Клиники пациентка прошла комплексное обследование. По результатам диагностической коронарографии выяснилось, что ее состояние значительно хуже, чем предполагалось: фракция выбора левого желудочка, то есть сократительная способность сердца, составляла не 25%, а всего 12%.
Случай пациентки проанализирован на консилиуме, в ходе которой решено было изменить стратегию оперативного вмешательства: учитывая риски развития желудочковых нарушений ритма, транскатетерное протезирование аортального клапана (TAVI) решено провести с использованием механической поддержки кровообращения (ВА-ЭКМО). ВА-ЭКМО подключают, чтобы обеспечить временную механическую поддержку кровообращения и безопасно выполнить замену клапана на работающем сердце без разреза грудной клетки. Метод используется для стабилизации состояния пациента во время имплантации клапана при кардиогенном шоке или критических нарушениях. В нашей стране такие операции выполняются чрезвычайно редко: для их проведения необходима исключительная квалификация специалистов и передовое оснащение операционных.
Операцию провели заведующий отделением кардиохирургии, к.м.н. Видади Умудович Эфендиев и врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н. Сергей Васильевич Ермаков. Через прокол бедренной артерии под рентген-контролем пациентке был имплантирован новейший биологический протез Medtronic Evolut PRO, который заместит функцию естественного клапана пациентки и позволит восстановить нормальный кровоток, имитируя работу естественных створок.
Одной из сложностей проведения операции в пожилом возрасте становится необходимость в общем наркозе. В этом случае рисков удалось избежать: во время имплантации в Клинике «Белоостров» пациентка находилась не под общим наркозом, а под современной многокомпонентной седацией, что позволило снизить нагрузку на организм.
Итоги лечения
Вмешательство прошло успешно. На следующие сутки пациентка была переведена из реанимации в стационар и начала активно передвигаться, ходить в пределах палаты, а уже через 4 дня в стабильном и удовлетворительном состоянии была выписана домой.
После операции женщину будут курировать специалисты клиники «Мой медицинский центр» в Геленджике. В содружестве с врачами Клиники «Белоостров» они подберут пациентке необходимую лекарственную терапию, разработают стратегию дальнейшего лечения и будут осуществлять динамическое наблюдение пациентки.
