Записаться Позвонить

Дивертикулит и абсцесс в малом тазу

Данные пациента

Пол — мужской
Возраст — 45 лет

Анамнез

Мужчина почувствовал себя плохо примерно за две недели до госпитализации: сначала появилась боль в левом плече. За медицинской помощью он не обращался и самостоятельно принимал обезболивающие препараты. Позже состояние ухудшилось: температура поднялась до 38,5 °C, появились боли внизу живота и общая слабость. Пациент обратился к гастроэнтерологу по месту жительства и был экстренно госпитализирован в больницу.

После обследования у него диагностировали перфоративный дивертикулит сигмовидной кишки II стадии по классификации Hinchey — воспаление с прободением и формированием абсцесса в малом тазу. Пациенту предложили оперативное лечение — операцию типа Гартманна — хирургическое вмешательство, при котором врач удаляет пораженный участок толстой или прямой кишки, выводит верхний конец кишки на переднюю брюшную стенку в виде одноствольной колостомы, а нижнюю культю наглухо ушивает.

Мужчина отказался и самостоятельно обратился в Клинику «Белоостров» для дальнейшего обследования и лечения. При поступлении мужчину беспокоили боли внизу живота и слева, лихорадка, слабость, тошнота и сухость во рту.

Лечение

В Клинике мужчина прошел комплексное обследование, которое позволило точно установить диагноз и спланировать лечение. Сразу при поступлении были проведены лабораторные исследования, результаты которых сигнализировали о выраженном воспалении, и инструментальная диагностика. Компьютерная томография брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием выявила наличие множественных дивертикулов нисходящей ободочной и сигмовидной кишки, утолщение стенки сигмовидной кишки, воспалительные изменения окружающей клетчатки и абсцесс в малом тазу.

На следующий день после госпитализации под местной анестезией и ультразвуковым контролем хирурги выполнили пункцию жидкостного образования в малом тазу. Содержимое абсцесса отправили на бактериологическое исследование и затем установили дренаж. В дальнейшем пациент получал антибактериальную, инфузионную и обезболивающую терапию, другие назначенные препараты и щадящее питание. Врачи контролировали состояние мужчины с помощью анализов крови, компьютерной томографии и ультразвуковых исследований. Контрольная КТ показала уменьшение размеров дренированного абсцесса и другого отграниченного жидкостного скопления в малом тазу.

Итоги лечения

За время госпитализации состояние пациента улучшилось: к моменту выписки отделяемое по дренажу поступало в минимальном количестве, признаков системного воспалительного процесса не было. Грамотные и своевременные действия специалистов позволили обойтись без предложенной ранее операции типа Гартманна, в результате которой пациент не смог бы самостоятельно ходить в туалет. Благодаря малоинвазивному дренированию абсцесса и медикаментозному лечению естественное прохождение стула через кишечник было сохранено, что позволило мужчине избежать инвалидизирующих последствий и сохранить привычное качество жизни. Он продолжит наблюдаться у специалистов Клиники «Белоостров» и контролировать ход восстановления с помощью инструментальных исследований.