Случай успешной тяжелой холецистэктомии

Операция

Врач-хирурги Сиркис Михаил Александрович и Безмозгин Борис Геннадьевич выполнили пациентке лапароскопическую холецистэктомию — современную малоинвазивную операцию по удалению желчного пузыря, через небольшие проколы в брюшной стенке с использованием эндоскопических инструментов и видеокамеры. Интраоперационные находки: желчный пузырь с резко утолщенными (до 1см) воспаленными (по типу флегмоны) стенками, интимно спаян с висцеральной поверхностью печени и с элементами печеночно-двенадцатиперсной связки, а так же с прядью большого сальника, увеличен в размерах, содержит большое количество разнокалиберных конкрементов. В ходе оперативного вмешательства хирургам удалось выполнить безопасное выделение основных элементов треугольника Кало – пузырного протока, пузырной артерии и холедоха. Основной целью данного оперативного приема является достижение так называемого «критического взгляда на безопасность», при котором хирург обязан убедиться в том, что только две трубчатые структуры (пузырный проток и пузырная артерия) входят в желчный пузырь. Цель данной методики заключается в обеспечении безопасности пациента, поскольку позволяет избежать повреждения важных структур печеночно-двенадцатиперстной связки (общий желчный проток, печеночные артерии). В ходе данного оперативного вмешательства хирургами была использована интраоперационная холангиография. Данный высокотехнологичный метод требует наличия в операционной необходимого современного оборудования и заключается во введении в общий желчный проток контрастного вещества с последующим рентгеновским исследованием в режиме «реального времени», что позволяет уточнить анатомию желчных путей. При этом у пациентки выявлен добавочный пузырный проток диаметром 2мм, идущий от V сегмента печени к дну желчного пузыря, выполнено его прецизионное выделение и клиппирование. Желчный пузырь отделен от печени и удален из брюшной полости в герметичном контейнере.    

Таким образом, ключем к успеху лечения пациентов с желнокаменной болезнью помимо квалификации хирургов является наличие высокотехнологического оборудования, что позволяет добиться оптимальной интраоперационной визуализации и обеспечить безопасное для пациента выполнение оперативного вмешательства. В данном случае таковым стала интраоперационная холангиография, выявившая вариантную анатомия желчного дерева в виде добавочного пузырного протока, что помогло хирургической команде своевременно принять необходимые действия для успешного завершения вмешательства.

Итоги лечения

Через несколько дней пациентка была выписана из Клиники со стандартными рекомендациями по режиму питания и приему медикаментов. Она продолжит наблюдаться у специалистов Клиники «Белоостров» и сможет вести полноценную жизнь, без боли и дискомфорта.