Первый этап хирургического лечения
В экстренном порядке выполнена реконструктивная операция:
- ревизия склеры и ушивание склерального разрыва
- удаление крови из передней камеры
- факоаспирация посттравматической катаракты
- витргемэктомия
- расправление сетчатки перфторорганическим соединением
- эндолазеркоагуляция
- тампонада витреальной полости силиконовым маслом
Операция позволила восстановить анатомическую целостность глазного яблока и стабилизировать состояние сетчатки.
Послеоперационное течение
В послеоперационном периоде при динамическом наблюдении была выявлена отрицательная анатомическая динамика со стороны сетчатки.
Учитывая тяжесть исходной травмы глаза, в витреальной полости развились выраженные пролиферативные изменения — формирование фиброзных мембран на поверхности сетчатки и в стекловидном теле. Подобные процессы являются типичным последствием тяжелых травматических повреждений глаза и связаны с активацией клеточной пролиферации и рубцевания внутри глаза.
В результате пролиферативных процессов сформировались:
- эпиретинальный фиброз,
- тракционный компонент,
- прогрессирование тракционной отслойки сетчатки, в том числе в макулярной области.
В связи с этим пациенту было рекомендовано проведение повторного витреоретинального хирургического вмешательства.
Второй этап хирургического лечения
Выполнена повторная витреоретинальная операция:
- удаление силиконового масла
- ретинотомия
- швартотомия
- расправление сетчатки
- эндолазеркоагуляция
- повторная силиконовая тампонада
- имплантация интраокулярной линзы
Операция позволила устранить тракционный компонент отслойки, восстановить правильную оптическую установку глаза и добиться анатомического прилегания сетчатки.
Завершающий этап лечения
После стабилизации состояния сетчатки выполнено удаление силиконового масла из витреальной полости.
Результаты лечения
В результате многоэтапного хирургического лечения удалось:
- восстановить анатомическую целостность глаза
- добиться стабильного прилегания сетчатки
- провести оптическую реабилитацию пациента
Острота зрения левого глаза после завершения лечения составила 0,5–0,6, что является хорошим функциональным результатом при исходно крайне тяжелой травме глаза.
