Лечение
С учетом региона проживания у семьи имелось ограниченное количество времени на обследование, поэтому важно было за одну короткую госпитализацию получить максимально полные ответы и понять дальнейшую тактику.
Подростка госпитализировали в педиатрическое отделение для комплексной оценки состояния в сжатые сроки. Ребенка вели как единую клиническую задачу несколько специалистов: невролог, эндокринолог, ревматолог, травматолог-ортопед, врач-реабилитолог, детский кардиолог, офтальмолог и логопед. Такой подход позволил согласовать план обследования и лечения так, чтобы за короткий срок пребывания семья получила максимум информации и практических рекомендаций.
За 6 дней были выполнены общеклинические и биохимические анализы, гормональные исследования, оценка углеводного и липидного обмена. Подростку провели расширенное эндокринологическое обследование для уточнения степени гормональных нарушений с оценкой инсулинорезистентности и модификацией терапии. Мальчик прошел обследование с применением инструментальных методов: МРТ головного мозга, УЗИ органов брюшной полости и печени и УЗИ коленных суставов, а также ночное видео-ЭЭГ мониторирование для оценки нарушений сна и исключения эпилептической активности. По результатам обследования у подростка была диагностирована микроаденома гипофиза — доброкачественная опухоль, которая может вызывать гормональные нарушения.
По итогам консилиумов специалистов, курировавших пациента, был сформирован индивидуальный план лечения и наблюдения.
Пациенту назначили:
- динамическое наблюдение за микроаденомой гипофиза (МРТ, контроль гормонального профиля);
- коррекцию режима сна и дня с учетом данных ночного видео-ЭЭГ, были даны рекомендации по ведению парасомний;
- программу по снижению массы тела: изменение питания, постепенное и безопасное увеличение физической активности;
- ортопедический режим и курс ЛФК, направленный на коррекцию осанки и укрепление мышц;
- изготовление индивидуальных ортопедических ортезов для стоп для уменьшения нагрузки на коленные суставы;
- наблюдение ревматолога и кардиолога на этапах увеличения физической нагрузки;
- логопедические занятия и рекомендации для школы;
- регулярное наблюдение офтальмолога и использование очков при астигматизме.
Родителям подробно объяснили, как взаимосвязаны выявленные нарушения, какие обследования и консультации нужно проходить в динамике и по каким критериям оценивать эффективность лечения.
Итоги лечения
Врачи Клиники в сжатые сроки провели комплексное обследование и разработали стратегию динамической коррекции состояния подростка. Родители мальчика при участии региональных специалистов смогут реализовать этот план и значительно улучшить качество жизни ребенка. Информация о наличии микроаденомы гипофиза позволит родителям контролировать развитие опухоли и принять меры по экстренной коррекции в том случае, если она начнет быстро расти.
«Когда у ребёнка есть несколько жалоб, важно их ранжировать по приоритетам и понять, что больше всего влияет на качество жизни. В этом клиническом случае на первый план выходили две группы симптомов: боли в коленном суставе и трудности в обучении. Мультидисциплинарная команда врачей разработала поэтапный план обследования, в результате которого удалось ответить на все ключевые клинические вопросы и выработать рекомендации по лечению и коррекции выявленных нарушений в рамках одной шестидневной госпитализации. Важно отметить, что за время пребывания в стационаре мы также смогли помочь маме ребёнка: ей были проведены необходимые консультации и обследования по её собственным жалобам, что особенно значимо для семьи, приезжающей из отдалённого региона с ограниченными возможностями для повторных визитов»
Заведующий педиатрическим отделением Клиники высоких технологий «Белоостров», врач-ревматолог, врач-педиатр, к.м.н. Ринат Каусарович Раупов.
