Лечение
В контуре Клиники пациент был обследован с применением оборудования экспертного класса. Данные велоэргометрии указывали на наличие ишемической болезни сердца с низкой толерантностью к физической нагрузке — боли возникали уже на 4 ступени теста при неполном достижении субмаксимальной частоты сердечных сокращений. При коронарошунтографии и дополнительных исследованиях диагностирована хроническая тотальная окклюзия правой коронарной артерии — полное отсутствие просвета в сосуде, кровоснабжающем миокард. Данный тип поражения традиционно сопряжен с высоким риском эндоваскулярного лечения.
Хроническая тотальная окклюзия характеризуется длительным (более 3 месяцев) отсутствием кровотока, формированием фиброзной и нередко кальцинированной ткани в зоне окклюзии. В случае, о котором идет речь, окклюзия наблюдалась на протяжении не менее 12 лет. Проведение проводника через такую зону через малый сосудистый доступ сопряжено с риском перфорации артерии, диссекции и других осложнений. Дополнительные трудности создавали постинфарктные рубцовые изменения миокарда (акинезия верхушечных и нижних сегментов), сниженная фракция выброса левого желудочка (47%), наличие эпизодов нарушения сердечного ритма по данным холтеровского мониторирования ЭКГ.
Команда эндоваскулярных хирургов — Михаил Вячеславович Хотченков, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения, Сергей Васильевич Ермаков, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н. и Максим Сергеевич Капранов, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Московского областного научно-исследовательского клинического института им. М. Ф. Владимирского (Москва) — провела пациенту высокотехнологичную миниинвазивную операцию по восстановлению проходимости артерий. В ходе операции проводилась трансляция с детальной визуализацией этапов вмешательства в рамках международной конференции «Пакистан LIVE 2026».
Хирургами была успешно выполнена реканализация хронической тотальной окклюзии правой коронарной артерии. Проведены ротационная атерэктомия, баллонная ангиопластика и имплантация стента. Было достигнуто полное восстановление магистрального кровотока по правой коронарной артерии.
Итоги лечения
Восстановление кровотока в ранее окклюзированном сосуде позволило улучшить кровоснабжение миокарда в соответствующей зоне, снизить риск повторного инфаркта и
