Хирурги Клиники «Белоостров» провели сложную операцию пациентке с раком слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти
Заболеваемость раком губы, слизистой оболочки рта и ротоглотки быстро увеличивается во всем мире. По данным GLOBOCAN (Global Cancer Statistics) плоскоклеточный рак слизистой оболочки рта находится на 11-м месте по частоте встречаемости и по сравнению с другими имеет худший прогноз. Злокачественную опухоль из эпителия слизистой оболочки одной из пациенток Клиники высоких технологий «Белоостров» удалось успешно удалить благодаря слаженной работе двух хирургических бригад, которые одномоментно провели операцию, сохранив жизненно важные функции (жевание, глотание, речь) для возвращения больной к привычному образу жизни после реабилитации и наступления ремиссии.
В июне 2024 года пациентка обратилась к врачу по поводу болезненной язвы на слизистой нижней челюсти слева. В лечебном учреждении по месту жительства предпринимались неоднократные попытки удаления новообразования. В ходе пересмотра микропрепаратов после очередного рецидива была верифицирована плоскоклеточная карцинома — злокачественная опухоль из эпителия слизистой оболочки. Пациентка была дообследована. По результатам онкологического консилиума было принято решение о проведении комбинированного лечения, включающего операцию и дистанционную лучевую терапию.
Для проведения хирургического этапа лечения пациентка была госпитализирована в отделение абдоминальной и торакальной онкологии Клиники «Белоостров».
Хирурги Клиники провели комбинированное вмешательство не только с целью радикального удаления опухоли, но и восстановления непрерывности нижней челюсти с замещением мягкотканного дефекта для того, чтобы избежать возможных функциональных нарушений и эстетических проблем. Реконструкция дефекта была выполнена за счет сложной трансплантации комплекса тканей с включением гребня подвздошной кости и кожно-мышечного компонента из подвздошной области.
Операция проводилась одномоментно двумя хирургическими бригадами. Первой хирургической бригадой, в состав которой вошли врач-онколог, пластический хирург, к.м.н. В.А. Алексеев, онколог, к.м.н. С.С. Артемьев, оториноларинголог, к.м.н. О.А. Макарова, челюстно-лицевой хирург Е.М. Мадар, были выполнены лимфодиссекция шеи, подразумевающая иссечение клетчатки шеи и лимфатических узлов, а также удаление первичной опухоли с резекцией сегмента нижней челюсти и мягких тканей дна полости рта. Из-за опухолевого поражения были также резецированы слизистая оболочка левой щеки с подлежащими мягкими тканями (комок Биша и фрагмент жевательной мышцы).
Вторая хирургическая бригада — врач-онколог, пластический хирург Б.А. Новоселов и челюстно-лицевой хирург, пластический хирург В.В. Михайлов — проводила реконструктивный этап операции. Хирурги выполнили забор кожно-костного гребня подвздошной кости и полнослойного участка прилегающей кожи вместе с кровоснабжающими их сосудами, смоделировали костный фрагмент по длине дефекта нижней челюсти по заранее подготовленным индивидуальным стереолитографическим шаблонам. С помощью титановой пластины специалисты зафиксировали костные фрагменты, установили аутотрансплантат в области резекции нижней челюсти и восстановили его кровоток, сшив сосуды аутотрансплантата с сосудами шеи.
По результатам гистологического исследования удаленных тканей опухоль была резецирована радикально в пределах здоровых тканей с соблюдением всех онкологических принципов. В данный момент пациентка выписана на амбулаторный этап. Планируется проведение дистанционной лучевой терапии.
Комбинированное хирургическое вмешательство позволило не только спасти пациентке жизнь, но и сохранить жизненно важные функции — жевание, глотание, речь. После реабилитации и выхода в ремиссию она сможет вернуться к привычному образу жизни.
Проведение операций в полости рта является сложной задачей, поскольку сопряжено с дефицитом тканей в челюстно-лицевой области, необходимых для замещения дефектов, сложной анатомией данной области и высокими требованиями к функциональным и эстетическим результатам операции. В Клинике «Белоостров» работают опытные хирурги и онкологи, способные выполнять реконструктивно-восстановительные операции любого уровня сложности. Использование самого современного оборудования позволяет осуществлять наиболее эффективные и безопасные вмешательства.
Алексеев Владимир Александрович, врач-онколог, к.м.н
