2 октября — День уролога
2 октября во всем мире отмечается День уролога. Этот профессиональный праздник объединяет врачей, ученых и весь медицинский персонал, чья работа связана с урологией — областью медицины, которая изучает болезни органов мочевой и половой систем, надпочечников и забрюшинного пространства.
О принципах работы современной урологической службы, возможностях ранней и точной диагностики, а также о том, как высокие технологии меняют прогноз и качество жизни пациентов, рассказал уролог-онколог Клиники «Белоостров», ведущий уролог ГК «ММЦ», доцент кафедры урологии и андрологии СЗГМУ им. И.И. Мечникова, кандидат медицинских наук Игорь Николаевич Орлов.
— Игорь Николаевич, точная диагностика — основа успешного лечения, особенно в онкоурологии. Расскажите, пожалуйста, о возможностях диагностики урологических заболеваний в Клинике «Белоостров». Что такое fusion-биопсия простаты и какие преимущества она дает пациенту по сравнению с традиционными методами?
— Да, это фундаментальный принцип: успешное лечение начинается с высокоточной диагностики, ведь в урологии, как и в других областях медицины, цена ошибки высока. Клиника «Белоостров» располагает оборудованием экспертного класса — такие технологии доступны лишь в единичных медицинских центрах страны.
Для проведения fusion-биопсии мы используем ультразвуковую систему bk5000. Она позволяет получать детализированное ультразвуковое изображение в реальном времени и использовать его для точной навигации во время диагностических и лечебных вмешательств. При выполнении fusion-биопсии это особенно важно: нам необходимо точно соотнести обнаруженный на МРТ подозрительный участок с ультразвуковой картиной непосредственно во время процедуры и прицельно получить материал именно из этой зоны. Это значительно повышает точность диагностики и снижает вероятность ложноотрицательных результатов.
Еще одно важное преимущество — изменение техники выполнения процедуры. Непосредственно пункция теперь выполняется через промежность, а не через прямую кишку, как было на аппаратах предыдущих поколений. Такой подход, в свою очередь, уменьшает риск инфекционных осложнений и делает процедуру более безопасной.
— Клиника «Белоостров» известна как центр, куда направляют пациентов со сложными случаями. Какие виды хирургического лечения урологических заболеваний вы выполняете в Клинике?
— В Клинике лечат основные группы урологических заболеваний, глобально их можно разделить на три категории: опухоли – они могут быть доброкачественные или недоброкачественные, все, что связано с мочекаменной болезнью, и сужения, которые могут проявиться на протяжении всего мочеиспускательного тракта. Применяются разные хирургические подходы. Часть операций выполняют эндоскопически, через естественные мочевыводящие пути, часть — лапароскопически или робот-ассистированно, через небольшие проколы. Эти методы не заменяют, а дополняют друг друга: выбор зависит от заболевания и состояния пациента.
На сегодняшний день мы имеем возможность работать на самом передовом оборудовании, которое только есть в мире. Клиника «Белоостров» уникальна, она объединяет все возможности современной медицины, здесь есть абсолютно все технологии. Например, если приходит пациент с диагнозом «рак предстательной железы» — мы делаем операцию, убираем предстательную железу, но при этом сохраняем сосудистые нервные пучки, которые позволят потом пациенту жить полноценной половой жизнью. Если такой возможности нет, мы можем удалить опухоль вместе с сосудистыми нервными пучками и поставить пациенту имплант полового члена, который позволяет достигать эрекции по-другому. Такие технологии у нас тоже есть.
— В Клинике используется роботизированная система Da Vinci Xi — одна из самых современных в мире. Для каких урологических операций применяется робот-ассистированная хирургия? Что она дает пациенту?
— Da Vinci Xi — это надежнейшая система, которая позволяет облегчить труд хирурга, сделать его более комфортным и точным. Робот не оперирует самостоятельно: хирург управляет системой с консоли. Врач видит операционное поле в формате объемного 3D-изображения, с увеличением, и контролирует инструменты, введенные через небольшие проколы.
Система дает возможность выполнять более точные и деликатные движения, работать в труднодоступных анатомических зонах, лучше визуализировать ткани и мелкие структуры, уменьшать влияние естественного тремора рук и более тщательно сохранять сосуды и нервы.
Роботическая медицина похожа на авиацию: что в авиации, что в роботической хирургии многие вещи дублированы. И именно за счет этого дублирования мы получаем кредит безопасности и надежности. Каждое действие хирурга проверяется машиной несколько раз.
Важно уточнить: у роботизированной системы пока нет полноценной тактильной обратной связи — хирург не ощущает ткани так же, как при открытой операции. Поэтому робот остается инструментом и помощником врача, а принятие решений и контроль полностью сохраняются за хирургом.