Патология, способная нарушить работу всех органов: врач-нефролог — о сложностях диагностики AL-амилоидоза
Ольга Михайловна Домашенко, врач-нефролог Клиники высоких технологий «Белоостров», на примере практических кейсов представила особенности выявления сложного системного заболевания, которое может нарушить работу всех органов, — AL-амилоидоза. Доклад был презентован на международной конференции, организаторами которой выступили Российское диализное общество и Научное общество нефрологов России.
В рамках конференции, которая проходила в Санкт-Петербурге, было организовано два мероприятия — XXIV Северо-Западная нефрологическая школа РДО и XXV Международная школа-семинар по нефрологии. Ее участниками стали более 400 экспертов из России, Франции, Чехии и других стран. Специалисты в области нефрологии, педиатрии, кардиологии, гематологии, онкологии, урологии и хирургии разобрали вопросы как консервативной нефрологии, так и заместительной почечной терапии.
Ольга Михайловна Домашенко представила сразу два доклада. Первый посвящен сложно диагностируемому AL-амилоидозу. Это гематологическое заболевание, но проявляться оно может в виде поражения сердца, почек и других органов. AL-амилоидоз часто встречается в практике кардиологов и нефрологов, реже — гастроэнтерологов. Эксперт рассказала о механизме развития, основных стадиях, а также трудностях, возникающих при диагностике этой болезни.
При AL-амилоидозе появляется патологический клон клеток-плазмацитов, вырабатывающих антитела в норме. Эти клетки создают «ненормальные» белковые молекулы — легкие цепи, которые откладываются в органах и тканях и нарушают их. Симптомы разнообразны и зависят от зоны поражения. Пациенты могут посетить более чем четырех разных специалистов, прежде чем у них обнаружат реальную причину недуга. Зачастую диагноз выставляется врачом-нефрологом на основании результатов биопсии почки. Только после этого больного направляют на лечение к гематологу. Важно, чтобы как можно больше врачей узнали об AL-амилоидозе: это позволит выявлять болезнь на ранних стадиях, что в свою очередь улучшит прогноз для пациентов.
отметила О.М. Домашенко
В рамках второго доклада врач представила разбор трех клинических случаев обнаружения и лечения тубулоинтерстициального нефрита: редкого опухолеподобного поражения почек при IgG4-социированной болезни; поражения почек, возникшего на фоне иммунотерапии и таргетной терапии опухолей; поражения почек, связанного с расстройством пищевого поведения и злоупотреблением диуретиками.
