Диагностика молочных желез
Заболевания молочных желез нередко развиваются без выраженных симптомов, поэтому изменения легко пропустить на ранних стадиях. Вовремя их выявить помогает регулярная диагностика — даже тогда, когда пациента ничего не беспокоит.
В Клинике «Белоостров» используются передовые методы обследования, позволяющие обнаружить патологические изменения как можно раньше. При необходимости врач-маммолог назначит дополнительные исследования и подберет оптимальную тактику наблюдения или лечения.
Поводом для обследования у маммолога могут быть различные симптомы и состояния:
- огрубения, припухлость, втянутость кожных покровов или сосков,
- наличие образования в молочной железе или подмышечной области,
- боли в области груди и подмышек,
- изменения размера, очертаний, асимметрия молочных желез,
- изменение цвета и структуры кожи молочных желез, появление расширенной венозной сетки,
- патологическое отделяемое из сосков в виде крови, гноя, серозной жидкости,
- подготовка к беременности, ЭКО, приему гормональных препаратов.
Даже при отсутствии жалоб важно регулярно проходить профилактическое обследование. До 40 лет рекомендуется ежегодный осмотр у гинеколога или маммолога и самообследование молочных желез, а после 40 – необходимо ежегодно проходить маммографию и УЗИ молочных желез.
Женщинам с наследственной предрасположенностью, мутациями генов BRCA или ранее перенесенным онкологическим заболеванием требуется индивидуальный график наблюдения. В таких случаях обследование может включать МРТ молочных желез, а его частоту и объем врач определяет совместно с пациенткой.
Прием врача-маммолога
Осмотр врача-маммолога проходит безболезненно. Его цель — оценить состояние молочных желез, лимфоузлов и кожи, выявить возможные изменения и при необходимости назначить дополнительную диагностику.
Этапы осмотра:
1. Врач расспрашивает пациентку о жалобах, перенесенных заболеваниях и дне менструального цикла. Уточняет информацию о беременности и родах, грудном вскармливании, приеме гормональных препаратов и наследственности по онкологическим заболеваниям.
2. Специалист проводит осмотр: оценивает симметричность, форму, размер желез, состояние кожи и сосков, наличие видимых изменений — покраснений, втяжений, деформации, расширения вен.
3. Врач аккуратно прощупывает ткани обеих молочных желез по определенной схеме, чтобы исключить уплотнения, узлы или болезненные участки. Также обычно осматриваются подмышечные, надключичные и подключичные лимфоузлы.
4. По результатам осмотра врач составляет индивидуальный план обследования с применением инструментальных методов.
Методы диагностики молочных желез
УЗИ молочных желез
Ультразвуковое исследование молочных желез в Клинике «Белоостров» выполняется на аппаратах экспертного класса марок General Electric и Mindray, которые позволяют увидеть даже самые маленькие образования, от 2–3 мм.
С помощью УЗИ молочных желез можно определить:
- Соотношение железистой, жировой и соединительной ткани, толщину кожи и подкожной клетчатки
- Диаметр и проходимость молочных протоков, наличие секрета или застоя
- Наличие кист, узлов, фиброаденом
- Наличие кровоснабжения опухоли
- Структуру лимфатических узлов
УЗИ — универсальный, безболезненный и безопасный метод диагностики, который подходит женщинам любого возраста. Особенно он актуален пациенткам до 40 лет, во время беременности и грудного вскармливания, при плотной структуре молочных желез или наличии грудных имплантов, а также в качестве дополнения к маммографии и МРТ для более точной оценки выявленных изменений.
Рентгеновские методы: маммография, томосинтез, стереотаксическая биопсия
Эти методы работают в одной связке — от скрининга до точного диагноза.
Маммография — неинвазивное рентгенологическое исследование молочных желез, которое является золотым стандартом для раннего выявления рака груди. Исследование позволяет обнаружить сгруппированные микрокальцинаты, сопутствующие онкологическим процессам, когда опухолевый узел еще может быть отчетливо не виден.
Для проведения маммографии в Клинике высоких технологий «Белоостров» используется цифровой маммограф Fuji Amulet Innovality FDR MS-3500 с функцией томосинтеза, снабженный стереотаксической биопсийной приставкой. Он обеспечивает быстрое и комфортное проведение исследования с низкой лучевой нагрузкой и высоким разрешением.
Томосинтез (3D-маммография) — современный метод рентгенологического исследования молочных желез, который создает послойные объемные изображения, чтобы обнаружить мелкие образования даже при наличии плотной железистой ткани, когда обычная маммография может быть менее информативной.
Томосинтез помогает точнее оценить размер, форму и расположение образований, выявить микрокальцинаты и снизить вероятность повторных исследований из-за неинформативного снимка.
Стереотаксическая биопсия молочной железы «Маммотест» — это точный метод забора образцов ткани молочной железы под рентгеновским контролем. Исследование проводится, когда на маммографии или томосинтезе выявлен подозрительный участок, который не визуализируется при УЗИ — например, микрокальцинаты.
С помощью стереотаксической навигации врач определяет точное расположение изменения и выполняет забор материала с точностью до миллиметра. Это позволяет получить достаточное количество ткани для цитологического и гистологического исследования и установить диагноз без проведения открытой операции.
Процедура выполняется под местной анестезией и занимает, как правило, непродолжительное время. После биопсии на место вмешательства накладывается давящая повязка, а врач дает рекомендации по наблюдению и уходу.
Важная преимущество диагностики в Клинике «Белоостров» — командный подход. На каждом этапе онколог и рентгенолог совместно обсуждают результаты исследований и выбирают оптимальную тактику. Такой подход помогает сделать диагностику максимально точной, избежать лишних процедур и принять взвешенное решение о дальнейшем наблюдении или лечении.
МРТ молочных желез с контрастом
МРТ молочных желез с контрастом — наиболее чувствительный метод диагностики, который позволяет оценить не только структуру тканей, но и особенности их кровоснабжения. Во время исследования пациентке внутривенно вводят контрастный препарат: он накапливается в тканях с активным кровоснабжением, в том числе в опухолевых очагах. Благодаря этому врач может увидеть изменения, которые не всегда заметны на УЗИ или маммографии.
Исследование выполняется в магнитно-резонансном томографе и не сопровождается лучевой нагрузкой. Врач получает детальные изображения обеих молочных желез и регионарных лимфоузлов, что особенно важно для точной оценки характера выявленных изменений.
Пациентку могут направить на МРТ молочных желез с контрастом:
· при высоком наследственном риске, в том числе при мутациях генов BRCA — обычно раз в год,
· при плотной структуре молочных желез, когда маммография недостаточно информативна,
· для уточнения, является ли выявленное изменение единичным очагом или их несколько,
· для оценки ответа опухоли на лечение до операции,
· при наличии грудных имплантов,
· если результаты УЗИ и маммографии оказались неоднозначными,
· для планирования органосохраняющей операции.
Главное преимущество МРТ — высокая точность и способность выявлять даже небольшие очаги, которые могут быть не видны при других исследованиях. Метод не использует ионизирующее излучение и позволяет одновременно оценить состояние обеих молочных желез.
Трепан-биопсия под УЗИ-навигацией
Если при УЗИ выявлено подозрительное образование, для постановки точного диагноза может потребоваться не только прокол, но и забор полноценного образца ткани. Именно эту задачу решает трепан-биопсия под УЗИ-навигацией.
Во время процедуры врач под контролем ультразвука вводит специальную иглу через микроскопический прокол кожи размером 4–5 мм и получает столбик ткани для гистологического исследования. Кончик иглы отображается на экране в режиме реального времени, что обеспечивает высокую точность и безопасность вмешательства.
Трепан-биопсия проводится амбулаторно под местной анестезией: наркоз и наложение швов не требуются. Как правило, процедура занимает 15–30 минут и не оставляет заметного рубца.
По результатам исследования врач получает точный ответ о характере образования — доброкачественном или злокачественном. При необходимости выполняется иммуногистохимическое исследование, которое помогает уточнить особенности опухолевых клеток и выбрать оптимальную тактику лечения.
Трепан-биопсия считается одним из ключевых методов диагностики заболеваний молочных желез. Она позволяет избежать неоправданных операций при доброкачественных изменениях и своевременно начать необходимое лечение, если диагноз подтвержден.
В контуре Клиники «Белоостров» доступны все основные виды специализированной диагностики и лечения. Для каждого пациента врачи разрабатывают индивидуальную стратегию ведения, учитывая особенности заболевания и общее состояние здоровья, что позволяет достигать высоких результатов терапии.
Записаться на прием врача-онколога-маммолога можно через форму онлайн-записи на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20