Хирургическое лечение молочной железы

Хирургическое лечение заболеваний молочной железы применяется при подтвержденных злокачественных опухолях или в тех случаях, когда доброкачественные образования несут риски для здоровья пациентки.

В Клинике «Белоостров» доступна хирургическая помощь любого уровня сложности при широком спектре заболеваний молочных желез.

Оперативное лечение может быть показано при наличии:

• Злокачественных новообразований (рака молочной железы)
• Высокого генетического риска - мутаций в генах BRCA1/2, CHEK, NBS1 или TP53
• Быстрорастущих или крупных фиброаденом
• Диффузной кистозной мастопатии
• Внутрипротоковых папиллом
• Крупных кист с рецидивирующим течением или подозрительным содержимым

Необходимость и тактика хирургического лечения определяется по результатам комплексного обследования врачом-онкологом или консилиумом врачей, вовлеченных в ведение пациентки.

Варианты оперативного лечения заболеваний молочной железы

Объем хирургического вмешательства определяется индивидуально — в зависимости от стадии заболевания, размера и локализации опухоли, ее биологического типа, а также пожеланий пациентки. Главная задача — полностью устранить патологию, максимально сохранив здоровье, естественную форму груди и качество жизни женщины.

По возможности выполняются органосохраняющие операции:

• Лампэктомия — удаление самой опухоли с небольшой зоной здоровых окружающих тканей (обычно 1-2 см). При этом сохраняются форма и функция молочной железы.
• Секторальная резекция — иссечение одного или нескольких секторов молочной железы вместе с опухолью или кистой. Объем и форма груди при этом также сохраняются.
• Онкопластические резекции — удаление части молочной железы с одновременным восстановлением формы груди с помощью местных тканей или пластики. Такой подход дает возможность удалить даже крупное образование, сохранив или улучшив внешний вид груди. Оптимальное решение для пациенток, которым важен эстетический результат.

При крупных размерах опухоли, множественных очагах или высоком генетическом риске проводятся радикальные операции:

• Радикальная мастэктомия — полное удаление молочной железы вместе с лимфоузлами. Показана при распространенном раке, когда опухоли обнаружены в нескольких местах, и при некоторых агрессивных формах.
• Подкожная мастэктомия — удаление всей ткани железы с сохранением кожных покровов и сосково-ареолярного комплекса. Выполняется сразу с установкой импланта или лоскута, после операции грудь выглядит максимально естественно.
• Кожесохранная мастэктомия — удаление железистой ткани внутри молочной железы с сохранением кожных покровов, что позволяет обеспечить отличный результат при реконструкции. Сосок можно сохранить или восстановить позже.
• Мастэктомия по типу «Голдилок» — вариант операции с одномоментным восстановлением груди. Хирург удаляет ткань железы, сохраняя кожу и жировую ткань нижней части груди, из которой затем формируется новый объем. Метод не требует имплантов или пересадки тканей из других участков тела и выполняется за одну операцию. Подходит при большой или опущенной груди, избыточной массе тела, а также в случаях, когда сложная реконструкция нежелательна или противопоказана. Это хороший вариант для тех, кто не хочет импланты, но стремится сохранить естественный силуэт. В результате операции формируется грудь небольшого объема, по форме напоминающая грудь после значительного уменьшения. Это не полноценная реконструкция прежнего размера, однако и не плоская грудная стенка.

Как проходит хирургическое лечение заболеваний молочной железы

Ход операции на молочной железе зависит от объема вмешательства.

Хирургическое лечение проводят под общей анестезией, под контролем врача-анестезиолога, который заранее оценивает состояние пациентки, сопутствующие заболевания и риски.

Этапы проведения операции:

1. Хирург обрабатывает операционное поле антисептиком и наносит разметку маркером по намеченным границам разреза.
2. Врач делает аккуратный разрез кожи, иссекает опухоль или измененный сектор молочной железы вместе с небольшой зоной здоровых тканей или удаляет всю ткань железы, если пациентке необходима мастэктомия.
3. При онкопластической резекции хирург сразу проводит внутреннее перемещение тканей для сохранения формы груди.
4. Для оценки распространения опухоли проводятся манипуляции на лимфатических узлах. Как правило, выполняется ICG-биопсия сторожевого лимфоузла — первого узла, в который возможно попадание опухолевых клеток. Если в нем не обнаружены изменения, дальнейшее удаление лимфоузлов обычно не требуется, что снижает риск лимфостаза и других осложнений.

Для поиска сторожевого лимфоузла используется безопасный флуоресцентный краситель ICG. Он позволяет хирургу точно определить нужный узел непосредственно во время операции: ткань подсвечивается, и врач удаляет только необходимый лимфоузел, не затрагивая здоровые структуры.

Такой подход делает вмешательство более щадящим: уменьшается объем операции, снижается риск отека руки, дискомфорта и нарушений лимфооттока, а восстановление проходит легче. При этом сохраняется надежный онкологический контроль — врач получает точную информацию о возможном распространении опухоли и может правильно спланировать дальнейшее лечение.

Послеоперационный период

В раннем послеоперационном периоде пациентка находится под наблюдением врачей, которые контролируют ее состояние, скорость заживления раны, работу дренажей и выраженность болевого синдрома. После выписки назначаются контрольные осмотры, перевязки и, при необходимости, дополнительные методы лечения — лучевая, химиотерапия, гормональная или таргетная терапия.

Результаты операции

Итог хирургического лечения зависит от стадии и характеристик заболевания. После операции врач получает материал для гистологического исследования. Оно позволяет точно определить тип опухоли, ее размер и степень злокачественности. На основании этих результатов формируется окончательный диагноз и индивидуальный план дальнейшего лечения.

Хирургическое лечение заболеваний молочной железы в Клинике «Белоостров» — это:

• Помощь высококвалифицированных онкологов и хирургов. В Клинике работают специалисты с обширным опытом лечения и проведения хирургических реконструкций, которые работают даже с самыми сложными случаями.
• Забота об эстетике и сохранении качества жизни пациенток. По возможности выполняются малотравматичные вмешательства, онкопластические операции и полноценные реконструкции молочной железы, позволяющие сохранить внешний вид и уверенность у женщин.
• Мультидисциплинарный персонализированный подход. Каждый сложный случай рассматривается на врачебном консилиуме с участием онкологов-маммологов, хирургов, радиологов и химиотерапевтов для выбора оптимальной тактики лечения.
• Полный цикл противоопухолевой помощи в одном месте. Хирургическое лечение при необходимости дополняется лучевой терапией, химиотерапией, гормональной и таргетной терапией. Все этапы — диагностика, операция, восстановление и последующее наблюдение — доступны в Клинике «Белоостров» под контролем единой команды специалистов.
• Комфортное восстановление и наблюдение. Пациенткам обеспечивается сопровождение на всех этапах: от предоперационной подготовки до контрольных осмотров, реабилитации и профилактического наблюдения после завершения лечения.

Записаться к врачу-онкологу-маммологу вы можете по телефону +7(812)-620-20-20 или форму онлайн-записи