Коррекция синдрома назальной обструкции (септум-операция)

Комплексная коррекция синдрома назальной обструкции (септум-операция, вазотомия, устранение искривления перегородки носа) — это эффективный и безопасный метод возвращения полноценного дыхания.

Современные эндоскопические технологии позволяют провести все этапы щадяще, с минимальным дискомфортом и быстрым восстановлением.

Что такое синдром назальной обструкции?

Это стойкое нарушение носового дыхания, когда воздух не может свободно проходить по носовым ходам. 

Состояние проявляется:

• заложенностью носа (постоянной или сменяющей стороны)
• стеканием слизи по задней стенке глотки
• невозможностью дышать носом, особенно ночью
• храпом и ощущением сухости во рту по утрам
• снижением обоняния, частыми головными болями

Часто синдром назальной обструкции развивается из-за врожденных причин, когда из-за неравномерного роста хрящевого и костного отделов носовой перегородки, происходит её искривление, но бывает и приобретенным — например, вследствие травм носа, влекущих значимую деформацию носовой перегородки, или увеличения нижних носовых раковин из-за вазомоторного и аллергического ринита.  

Показания к септопластике

Комплексное вмешательство рекомендуется при:

1. Неэффективности консервативной терапии: сосудосуживающие капли, гормональные спреи, антигистаминные препараты не дают длительного улучшения.
2. Стойкой заложенности носа более 3–4 месяцев, нарушающей сон, работоспособность и качество жизни.
3. Выраженном искривлении носовой перегородки, подтвержденном эндоскопией и КТ.
4. Гипертрофии (увеличении) нижних носовых раковин, когда они перекрывают носовой ход более чем на 2/3.
5. Сочетанной патологии — искривлении и увеличении нижних носовых раковин. В этом случае септопластика применяется как один из этапов лечения при наличии обструктивного апноэ сна и выраженного храпа.

Методы хирургического лечения

Выбор способа коррекции носовой перегородки зависит от клинической ситуации и общего состояния пациента. Хирург выполняет один или несколько этапов:

1. Септум-операция (септопластика) — выпрямление носовой перегородки. Удаляются искривленные участки хряща и кости, при этом перегородка сохраняет опорную функцию.
2. Подслизистая вазотомия — удаление избыточного сосудистого и железистого слоя внутри нижних носовых раковин. Нос меньше закладывает от холода или аллергенов.
3. Латероконхопексия — смещение раковины к боковой стенке носа, если она «перекрывает» носовой ход и блокирует дыхание при вдохе.
4. Термокоагуляция (с использованием высокочастотного тока или лазера) — воздействие высокой температурой на гипертрофированные нижние носовые раковины. Слизистая уменьшается в объеме без разрезов.

Все манипуляции выполняются эндоскопически (через ноздри, без внешних разрезов) в условиях эндотрахеального наркоза или под местной анестезией с седацией.

Преимущества лечения в Клинике «Белоостров»

• Доступны все возможности для эффективного, безопасного и малотравматичного хирургического лечения
• Операции проводят опытные ЛОР-хирурги, специализирующиеся на лечении заболеваний любого уровня сложности
• Для разработки точного плана лечения проводятся экспертные исследования — лучевые, функциональные и лабораторные
• Используются самые современные эндоскопические методы. Это обеспечивает прицельное воздействие, минимизирует травму тканей и ускоряет восстановление
• Большинство вмешательств проводятся в формате «хирургии одного дня», без длительной госпитализации. Но при необходимости пациенты могут разместиться в комфортабельном стационаре Клиники

Подготовка к операции

1. Необходимо иметь на руках свежие результаты анализов крови (клинический анализ крови, биохимический анализ крови, коагулограмма, RW, серологическое исследование на ВИЧ, гепатиты B, C), общий анализ мочи, ЭКГ, флюорографию, компьютерную томографию околоносовых пазух на диск или флеш-карте, а также заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к проведению планового оперативного вмешательства.
2. При наличии хронических заболеваний необходимы консультации профильных специалистов с заключениями об отсутствии противопоказаний к проведению планового оперативного вмешательства.
3. При приёме медикаментов, влияющих на свёртывание крови, нужно проконсультироваться с врачом-терапевтом или кардиологом об отмене их приёма до предполагаемого оперативного вмешательства.
4. При применении препаратов из группы агонистов ГПП-1 (семаглутид, лираглутид, тирзепатид) рекомендуется проконсультироваться с врачом-эндокринологом об отмене их приёма за 7 дней до предполагаемого оперативного вмешательства.

При поступлении в клинику происходит определение группы и резус-фактора крови, проводится осмотр и консультация врача анестезиолога-реаниматолога, даются рекомендации о том, когда в последний раз перед операцией происходит приём пищи и воды, какие меры профилактики тромбоэмболических событий необходимо провести конкретному пациенту (эластическая компрессия, антикоагулянтные препараты).

Как проходит операция?

Небольшие малотравматичные вмешательства осуществляются под местной анестезией, процедура обычно длится от 40 до 90 минут.

1. При септопластике делают разрез внутри носа (обычно слева), отслаивают слизистую и моделируют перегородку. Вазотомию и термокоагуляцию проводят также внутри полости носа. Форма и размер наружного носа при этом не меняется.
2. После окончания вмешательства в нос могут быть установлены силиконовые пластинки — сплинты — для поддержания перегородки в раннем послеоперационном периоде, а также тампоны для предотвращения кровотечения из полости носа.

Реабилитация после операции

Важно: полостью оценить результат можно через 2–3 месяца, когда спадет послеоперационный отек, исчезнет патологическое отделяемое.

Противопоказания к операции

Коррекцию носовой перегородки обычно выполняют взрослым пациентам, так как в детском возрасте еще происходит формирование носовых структур. Вмешательство не проводится во время беременности и лактации.

К абсолютным противопоказаниям, полностью исключающим возможность операции, относятся:

• Тяжелые нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения)
• Тяжелые декомпенсированные болезни сердца, печени, почек
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Острый инфекционный процесс (ринит, синусит, герпес, грипп, ангина)
• Злокачественные новообразования в полости носа

Решение о возможности операции принимает оториноларинголог после опроса, эндоскопического осмотра и КТ околоносовых пазух.

Любое хирургическое вмешательство требует тщательной диагностики и обсуждения с вашим лечащим врачом.