Лечение глаукомы

Глаукома — это хроническое многофакторное заболевание глаза, при котором постепенно повреждается зрительный нерв, что ведет к ухудшению или потере зрения, с нарушением цветовосприятия и сужением полей обзора.

Чаще всего глаукома связана с повышением внутриглазного давления, однако иногда повреждение развивается даже при относительно нормативных показателях.

Опасность глаукомы в том, что она долгое время протекает без выраженных симптомов. Зрение может казаться достаточным, пока постепенно не начинает сужаться поле зрения — сначала незаметно по краям, затем более выраженно.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), заболевание является первой из причин необратимой потери зрения и слепоты, поэтому главная задача лечения глаукомы — не улучшить зрение, а сохранить его и остановить прогрессирование болезни.

Причины повышения глазного давления при глаукоме

Чаще всего внутриглазное давление при глаукоме повышается из-за возрастных изменений в тех структурах глаза, которые отвечают за отток жидкости. Однако некоторые типы заболевания характерны для молодых людей с миопией, а в редких случаях врожденная глаукома диагностируется у совсем маленьких детей.

Причиной повышения внутриглазного давления является нарушение баланса между продукцией и оттоком внутриглазной жидкости. Она образуется для того, чтобы питать структуру глаза и в норме должна свободно оттекать через дренажную систему. Если отток нарушается, жидкость накапливается, что приводит к постепенному повышению внтриглазного давления и как следствие, повреждению нервных волокон и ухудшению зрения.

Кто находится в группе риска

Вероятность развития глаукомы выше при:

• возрасте старше 40 лет
• наличии глаукомы у близких родственников
• повышенном внутриглазном давлении
• сосудистых заболеваниях
• сахарном диабете
• выраженной дальнозоркости

Также риски развития глаукомы увеличиваются после травм глаз, ранее перенесенных тяжелых воспалений глаз, при наличии новообразований в глазах. Заболевание чаще выявляется у пациентов, которые использовали глюкокортикостероиды в составе глазных капель в течение длительного времени.

Даже при отсутствии жалоб пациентам из группы риска рекомендуется профилактический осмотр, поскольку ранняя глаукома часто никак себя не проявляет.

Диагностика глаукомы

Для постановки диагноза проводится комплексное обследование:

• измерение внутриглазного давления
• оценка угла передней камеры
• исследование поля зрения
• оптическая когерентная томография (ОКТ) зрительного нерва
• измерение толщины роговицы

Важно оценить не только уровень давления, но и динамику изменений, чтобы понять, прогрессирует ли заболевание.

Для лечения глаукомы применяют как лекарственную терапию, так и хирургические методы

Основная задача лечения при глаукоме — снизить внутриглазное давление до индивидуально безопасного уровня. Специалисты используют различные методы лечения: тактика зависит от стадии заболевания и скорости его прогрессирования.

Медикаментозная терапия

В большинстве случаев лечение начинается с глазных капель, которые помогают снизить внутриглазное давление. Препараты улучшают отток жидкости или уменьшают ее выработку.

Капли нужно применять регулярно, строго по назначению врача. Важно понимать: пропуски могут приводить к скачкам давления и ускорению повреждения зрительного нерва.

Если на фоне терапии давление остается высоким или сохраняется прогрессирование, рассматриваются другие методы лечения.

Лазерное лечение глаукомы

Лазер может использоваться для улучшения оттока жидкости и профилактики острого приступа глаукомы при узком угле передней камеры глаза.

Воздействие на дренажную систему производится с помощью диодного лазера. Процедура проводится амбулаторно, занимает немного времени, не требует госпитализации и длительной реабилитации. В ряде случаев позволяет снизить зависимость от капель.

Хирургическое лечение глаукомы

В тех случаях, когда медикаментозная терапия и лазер не могут обеспечить стабильного контроля давления, специалисты выбирают оперативное лечение глаукомы.

В ходе операции по лечению глаукомы создается новый путь оттока внутриглазной жидкости, что обеспечивает устойчивое снижение давления.

Выбор метода зависит от стадии глаукомы, уровня давления, возраста пациента и состояния тканей глаза:

• Малоинвазивная хирургия применяется на ранних стадиях или в сочетании с операцией по поводу катаракты. Вмешательства проводятся с применением дренажных стентов или непроникающих техник и характеризуются минимальной травматичностью.
• Фильтрующие операции, в ходе которых создается дополнительный канал для оттока жидкости под оболочку глаза. Это позволяет существенно снизить и обеспечить длительную нормализацию внутриглазного давления.
• Имплантация дренажных устройств — высокоэффективная хирургическая операция, направленная на снижение внутриглазного давления с помощью установки миниатюрного клапана.
• Прямая криоциклодеструкция используется в тех случаях, когда зрение уже значительно снижено, а давление остается очень высоким, и пациент испытывает боль. Во время процедуры часть цилиарного тела (структуры, вырабатывающей внутриглазную жидкость) аккуратно обрабатывается холодом (жидким азотом), что позволяет снизить продукцию жидкости и уменьшить давление. Метод применяется при тяжелых формах заболевания, когда стандартные операции неэффективны или невозможны. В таких ситуациях основная задача — снизить давление и устранить болевой синдром.

Что важно знать о глаукоме

• Глаукома требует пожизненного наблюдения.
• Даже после операции необходимо регулярно контролировать давление.
• Основной критерий успешного лечения — отсутствие прогрессирования заболевания.

Ранняя диагностика и своевременное лечение позволяют сохранить зрение и качество жизни на долгие годы.

Для выбора метода лечения необходима консультация офтальмолога. Запись на консультацию к врачу-офтальмологу доступна через онлайн запись на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20