Лечение катаракты

Катаракта — это помутнение хрусталика глаза, которое приводит к постепенному снижению остроты зрения. Пациенты отмечают размытость изображения, снижение контрастности, появление бликов и ореолов вокруг источников света, трудности при чтении и вождении в темное время суток.

Процесс протекает безболезненно и носит прогрессирующий характер. Консервативного лечения катаракты не существует: капли и медикаментозная терапия не устраняют помутнение хрусталика и не останавливают развитие заболевания. Уберечь пациента от полной слепоты можно только с помощью хирургических методов.

В большинстве случаев причиной развития катаракты становятся возрастные изменения структуры хрусталика

В норме хрусталик глаза должен быть прозрачным. Это позволяет беспрепятственно пропускать и точно фокусировать световые лучи на сетчатке. Из-за естественных биохимических изменений хрусталик мутнеет, что приводит к постепенной потере зрения.

Дополнительными факторами развития катаракты считают:

• Сахарный диабет
• Травмы глаза
• Длительный приём кортикостероидов
• Воспалительные заболевания глаз
• Воздействие ультрафиолетового излучения

Заподозрить развитие заболевания можно при наличии таких симптомов, как:

• Ухудшение остроты зрения
• Сокращение зрительной цветовой палитры
• Помутнение, размытие изображения
• Повышенная чувствительность к свету
• На поздних стадиях катаракты может измениться цвет зрачка

Катаракта может развиваться постепенно и длительное время компенсироваться, что нередко приводит к позднему обращению за медицинской помощью.

При подозрении на развитие заболевания рекомендуется провести комплексное офтальмологическое обследование, включающее:

• Биомикроскопию для диагностики структур глаза — роговицы, хрусталика, радужки, стекловидного тела
• Проверку остроты зрения пациента
• Офтальмоскопию для изучения сетчатки, зрительного нерва, сосудов и стекловидного тела
• Тонометрию — измерение внутриглазного давления, которое позволит исключить глаукому
• Авторефрактометрию для определение преломляющей способности глаза
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) глаза
• Оптическую когерентную томографию (ОКТ) для детального исследования структур глаза

Операция для лечения катаракты рекомендована при:

• значимом снижении зрения, влияющем на повседневную активность
• невозможности достижения удовлетворительного зрения с помощью очков
• затруднении диагностики и лечения сопутствующей патологии глазного дна
• сочетании катаракты с другими офтальмологическими заболеваниями

Современный подход ориентирован не на «степень зрелости» катаракты, а на функциональные жалобы пациента и объективные данные обследования. Индивидуальный прогноз определяется по результатам комплексного предоперационного обследования.

Методы лечения катаракты

Эффективное лечение возможно только при условии удаления измененного хрусталика с имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Современная хирургия позволяет не только восстановить прозрачность оптической системы глаза, но и скорректировать сопутствующий астигматизм или возрастную дальнозоркость.

Стандартом лечения является факоэмульсификация катаракты — микроинвазивная методика удаления хрусталика через малый разрез, который самостоятельно герметизируется после завершения операции и не требует наложения швов. В ходе операции производится замена помутневшего хрусталика пациента на искусственную интраокулярную линзу (ИОЛ) из биосовместимых материалов.

Основные этапы операции:

1. Формирование микроразреза
2. Ультразвуковая фрагментация и удаление хрусталика
3. Имплантация интраокулярной линзы
4. Завершение вмешательства без наложения швов

Операция выполняется под местной анестезией, что позволяет не нагружать сердечно-сосудистую систему пациента. В среднем вмешательство длится от 10 до 20 минут и протекает совершенно безболезненно. Утраченные зрительные функции восстанавливаются почти сразу после операции.

Какие виды интраокулярных линз используются в ходе факоэмульсификации катаракты

Выбор конкретного типа линзы осуществляется индивидуально с учетом потребностей пациента, а также состояния сетчатки и зрительного нерва, наличия астигматизма и других сопутствующих заболеваний. В Клинике «Белоостров» представлены самые передовые модели интраокулярных линз ведущих мировых производителей, что позволяет подобрать оптимальное решение в каждом клиническом случае.

Монофокальные ИОЛ. Современная хирургия катаракты рассматривает монофокальные линзы как мировой «золотой стандарт». Они обеспечивают высокое качество изображения и стабильное зрение на одной выбранной дистанции — чаще всего вдаль. Поэтому совсем отказаться от использования очков не получится: пациент будет продолжать их надевать при работе на близком расстоянии. Несомненными преимуществами использования монофокальных ИОЛ можно считать предсказуемость, высокую контрастную чувствительность и минимальные риски оптических феноменов.

Мультифокальные ИОЛ позволяют расширить функциональные возможности зрения и получить на различных дистанциях — вдаль, на среднем расстоянии и вблизи. Они позволяют полностью отказаться от ношения корректирующих очков.

Линзы с увеличенной глубиной фокуса (EDOF ИОЛ) — это разработка нового поколения с усовершенствованной оптической архитектурой, направленной на более плавное распределение световой энергии и повышение качества изображения при сохранении функциональной мультифокальности. Линзы обеспечивают непрерывное качественное зрение на дальней и средней дистанциях, обеспечивая функциональное зрение вблизь. Они комфортны в носке, так как создают одну растянутую фокусную точку и помогают уменьшить зрительные искажения в ночное время.

Каждый из перечисленных типов ИОЛ может иметь торический компонент для коррекции астигматизма, что позволяет одновременно устранить помутнение хрусталика и оптические нарушения роговицы.

Реабилитация после вмешательства по поводу катаракты

Зрение начинает восстанавливаться в первые дни после вмешательства, однако полная стабилизация показателей зависит от степени тяжести патологии и в некоторых случаях достигает несколько недель.

В послеоперационный период важно:

• соблюдать режим применения капель
• ограничить физические нагрузки
• проходить контрольные осмотры

При отсутствии выраженной сопутствующей патологии сетчатки и зрительного нерва операция позволяет добиться высокого функционального результата.

Лечение вторичной катаракты

В ряде случаев после операции по замене хрусталика наблюдается такое явление как вторичная катаракта. Патология развивается по причине естественной клеточной реакции организма. Клетки эпителия разрастаются на задней капсуле хрусталика, из-за чего формируется уплотнение, которое препятствует прохождению солнечных лучей сквозь преломляющие структуры глаза к сетчатке.

Данное явление может возникать через месяцы или даже годы после факоэмульсификации с имплантацией ИОЛ, но быстро и безболезненно устраняется с помощью малотравматичной процедуры — лазерной дисцизии. С помощью лазера в помутневшей задней капсуле хрусталика создается небольшое отверстие, что позволяет восстановить прозрачность оптических сред и зрение. Процедура проводится амбулаторно, не требует предоперационной подготовки и последующей реабилитации.

Для обследования и планирования лечения по поводу катаракты необходима консультация офтальмолога. Запись на консультацию к врачу-офтальмологу доступна через онлайн запись на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20