Операции на клапанах сердца

Сердце работает без устали, перекачивая кровь по всему организму. Четыре сердечных клапана выполняют роль «дверцы», которая открывается и закрывается, пропуская кровь в нужном направлении. Когда эти «дверцы» повреждены — сужены (стеноз) или неплотно закрываются (недостаточность) — сердце вынуждено работать с повышенной нагрузкой. Стеноз и недостаточность клапана являются наиболее распространенными формами порока клапанного аппарата.

Без адекватного лечения нарушения прогрессируют и могут спровоцировать серьезные осложнения, среди которых:

• Хроническая сердечная недостаточность (одышка, отеки, слабость);
• Нарушения ритма сердца (аритмии);
• Повышенный риск инсульта;
• Внезапная остановка сердца.

На начальных этапах тревожные симптомы сглажены. Человек занимается привычными делами и начинает подозревать о наличии проблем только тогда, когда работа сердца уже нарушена, а качество жизни — снижено.

Врачи-кардиохирурги Клиники «Белоостров» оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам с любыми пороками клапанного аппарата как путем проведения открытой кардиохирургической операции, так и с помощью эндоваскулярных методов.

Открытая операция на клапанах сердца

Открытая операция — проверенная временем, надежная и высокоэффективная методика, которая позволяет хирургу радикально решить проблему и обеспечить долгосрочный результат. Большую часть операций возможно выполнить из мини-доступа — маленького разреза, который впоследствии не будет ограничивать действия пациента. Минимальная травматизация позволяет снизить риск осложнений и интенсивности болевого синдрома после операции.

Во время вмешательства функцию сердца берет на себя аппарат искусственного кровообращения, который насыщает кровь кислородом и обеспечивает ее циркуляцию по организму. Это позволяет хирургу работать на остановленном «сухом» сердце.

В зависимости от типа порока клапана (стеноз или недостаточность) выполняется пластика или протезирование клапана сердца.

Реконструктивные операции на клапанах сердца (пластика клапана)

При проведении открытой операции в Клинике «Белоостров» возможно выполнить пластику клапанов и восстановить структуры и функции собственного клапана без его замены.

Если клапан сердца поврежден, интуитивно кажется, что его нужно просто заменить на новый, как деталь в механизме. Однако сердце — не механизм, а живой, сложнейший орган. Пластика клапана — это высший пилотаж кардиохирурги, философия таких вмешательств заключается не в замене, а в восстановлении собственного клапана пациента.

Преимущества реконструктивной операции:

• Сохранение естественной гемодинамики. Собственный клапан — это идеально спроектированный природой механизм, который обеспечивает оптимальный ток крови. Ни один искусственный протез не может в точности повторить его сложную геометрию и функциональность. После пластики сердце продолжает работать в своем естественном, физиологичном режиме, что снижает нагрузку на сердечную мышцу в долгосрочной перспективе.
• Отсутствие необходимости в пожизненном приеме антикоагулянтов: после успешной пластики собственный клапан пациента не вызывает тромбообразования, и необходимость в пожизненном приеме «разжижающих» препаратов отсутствует.
• Снижение риска инфекционных осложнений. Риск развития эндокардита после пластики значительно ниже, чем после протезирования, ведь собственные ткани человека обладают естественной сопротивляемостью инфекции.
• Отсутствие риска «износа» протеза. Успешно реконструированный клапан может прослужить человеку всю оставшуюся жизнь без необходимости повторного вмешательства.
• Психологический комфорт. Осознание того, что у человека остался его собственный, «родной» клапан, а не инородный механизм, имеет большое значение для психологического состояния. Отсутствие щелчков механического клапана (которые иногда бывают слышны) также добавляет комфорт.

Стоит понимать, что реконструктивные операции проводят далеко не в каждом медицинском учреждении. Пластику клапана может выполнить только кардиохирург с большим опытом и безукоризненными профессиональными навыками. Кроме того, для выполнения таких сложных вмешательств необходимо передовое оборудование, которое используется в считанном числе государственных и частных клиник. В «Белоострове» работают великолепные кардиохирурги, а гибридные операционные Клиники оснащены самым современным оборудованием, поэтому пациенты могут рассчитывать на медицинскую помощь в полном объеме.

Протезирование клапана сердца — последний рубеж

В тех случаях, когда собственный клапан пациента сильно деформирован или изношен и восстановление его функции не представляется возможным, необходима замена собственного клапана на искусственный протез, который бывает двух видов:

• Механический клапан — высокопрочный и долговечный (служит «всю жизнь»). Требует постоянного приема препаратов, разжижающих кровь.
• Биологический клапан — изготовлен из ткани животных. Использование биологического протеза ограничено сроком службы (10-20 лет), но его применение не сопровождается необходимостью пожизненного приема разжижающих препаратов. Однако имплантация биологического клапана также влечет ряд сложностей.

Восстановление после операции

После открытой операции пациента ждет период восстановления в стационаре (около 7-10 дней) и последующая реабилитация. Благодаря современным методикам обезболивания и ухода, этот процесс проходит максимально комфортно. Уже на следующий день после операции можно садиться в кровати, а через несколько дней — ходить.

Эндоваскулярное лечение клапанов: Современный подход без большого разреза

Помимо открытой хирургии, современная медицина предлагает инновационные эндоваскулярные (или чрескожные) методы лечения. Их главное преимущество — выполнение без разреза грудной клетки и без подключения аппарата искусственного кровообращения. Доступ к сердцу осуществляется через крупные кровеносные сосуды (обычно через бедренную артерию или вену в паху или через мини-разрез на верхушке сердца). К поврежденному клапану подводится специальный катетер со сложным устройством на конце, с помощью которого хирург выполняет всю работу.

TAVI/TAVR (ТАВИ) — чрескожная замена аортального клапана, самая распространенная и отработанная эндоваскулярная процедура для лечения аортального стеноза. TAVI применяется в тех случаях, если пациент старше 80 лет или индивидуальная оценка его состояния и заболеваний дает понимание о риске или противопоказаниях для открытого хирургического вмешательства.  Метод применяется, в том числе, при дегенеративном стенозе биологического протеза.

Что лучше: открытая операция или эндоваскулярное лечение?

На этот вопрос не существует универсального ответа. В Клинике «Белоостров» применятся персонализированный подход к лечению каждого пациента, в каждом случае команда врачей (кардиолог, кардиохирург, анестезиолог) принимает консолидированное решение.

Преимущества проведения операции на сердце в Клинике «Белоостров»

1. Доступен полный спектр вмешательств. Большая часть операций осуществляется через мини-доступ — без разреза грудины, благодаря чему пациенты быстрее восстанавливаются и возвращаются к привычному образу жизни
2. В тех случаях, когда это возможно, кардиохирурги стремятся сохранить собственный клапан пациента. Сохраняют даже те клапаны, которые пострадали в результате эндокардита, используя заплатки из собственных тканей пациента
3. Вмешательство проводят ведущие кардиохирурги с огромным опытом в крупнейших стационарах страны
4. Гибридные операционные Клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием экспертного уровня, позволяющим реализовать все аспекты эффективного, безопасного и малотравматичного хирургического лечения
5. На всех этапах лечения пациента окружает максимальный комфорт и забота со стороны медицинского персонала. Из реанимации пациент будет переведен в одно- или двухместную палату, оснащенную мебелью и оборудованием, необходимыми для комфортного размещения

Высокотехнологичная кардиохирургия в Клинике «Белоостров» — это шанс вернуть здоровое, сильное сердце и полноценную, активную жизнь. Не откладывайте заботу о своем сердце —пройдите обследование и доверьтесь опыту специалистов Клиники.

Перед проведением вмешательства необходима консультация со специалистом. Запись на консультацию к кардиохирургу доступна через онлайн запись на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20