Отделение радиотерапии специализируется на лечении злокачественных образований при помощи воздействия на клетки опухоли ионизирующего излучения. Лучевая терапия входит в стандарты лечения практически всех злокачественных опухолей, а также является эффективной методикой лечения некоторых доброкачественных образований (менингиома, хордома, невринома и др.)
Лучевая терапия в Клинике «Белоостров»
Лучевая терапия, как один из основных методов лечения в онкологии, применяется в составе комбинированного или комплексного лечения, а также в качестве самостоятельного метода. Часто ее сочетают с противоопухолевой лекарственной терапией. Одной из задач современной радиотерапии является разработка технологий прецизионного облучения опухоли, позволяющих минимизировать риски развития острых и поздних лучевых осложнений со стороны здоровых органов и тканей.
В отделении радиотерапии Клиники высоких технологий «Белоостров» работают опытные специалисты. По завершении курса лучевой терапии пациенты получают расширенные рекомендации по ключевым вопросам реабилитации, дальнейшей тактике наблюдения и лечения.
Радиотерапия в Клинике проводится согласно современным российским и международным стандартам, используется новейшее оборудование экспертного класса.
Оборудование отделения радиотерапии
Два линейных ускорителя электронов Elekta Versa HD позволяют проводить лучевую терапию любой сложности — от 3D конформной до стереотаксической радиотерапии и радиохирургии.
- Благодаря инновационным техническим разработкам, линейный ускоритель Versa HD получил возможность доставлять предписанную дозу облучения к опухоли в три раза быстрее, чем линейные ускорители предыдущего поколения, что позволяет снизить длительность сеанса лучевой терапии.
- Многолепестковый коллиматор Agility оснащен 160 лепестками с высокой скоростью перемещения, обеспечивающими высокую точность в формировании поля облучения.
- Технология IGRT (Image guided radiation therapy) позволяет делать регулярные КТ-исследования для отслеживания изменений опухолевого очага и здоровых органов. Методики IMRT (intensity modulated radiation therapy) и VMAT (volumetric-modulated arc therapy) позволяют значительно снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани и увеличить суммарную очаговую дозу в опухоли. Данные методики часто используются при облучении опухолей головы и шеи, грудной клетки, малого таза.
- Высокий уровень безопасности пациента обеспечивается благодаря сенсорной системе защиты, исключающей риск столкновения, а также новейшей системе респираторной синхронизации и активного контроля дыхания.
Аппарат для близкофокусной рентгенотерапии Терад-200 применяется для лечения злокачественных новообразований, расположенных поверхностно (базальноклеточный/плоскоклеточный рак кожи), а также для проведения обезболивающей и противовоспалительной терапии путем подведения низких доз (0,5-0,8 Гр) за 5-6 сеансов. Например, радикулит, тендинит, неврит, коксартроз, бурсит, невралгия.
Компьютерный томограф GE Discovery RT используется для планирования лучевой терапии и осуществления динамического контроля на протяжении всего курса лечения.
- Обеспечивает высокую четкость и детализацию изображений, что позволяет точно определять размеры опухоли и ее расположение относительно окружающих тканей. Технология SmartMar уменьшает шум от металлических имплантов или инородных тел, улучшая качество итогового изображения, благодаря чему врачи могут максимально точно оконтурить опухоль и критические органы.
- Аппарат оснащен системой итеративной реконструкции ASiR-V, позволяющей минимизировать дозовую нагрузку.
- Проведение КТ-исследования в процессе лучевой терапии позволяет оценить динамику изменений в опухоли и здоровых тканях, что способствует снижению риска развития лучевых реакций и осложнений лучевой терапии.
- На основании данных КТ возможно проведение симуляции дозового распределения, что позволяет более точно определить, как будет распределена доза излучения внутри организма пациента.
- Система синхронизации по дыханию позволяет выполнить воспроизводимую иммобилизацию внутренних структур грудной клетки, безболезненно и неинвазивно контролируя дыхательный цикл пациента.
- Возможность проведения КТ-топометрии с применением контрастного усиления.
- Стол аппарата может выдерживать пациента с максимальной массой дела до 250 кг.
Магнитно-резонансный томограф GE Signa Artist 1,5 Тл предназначен для визуализации размеров и локализации опухоли и возможной инвазии в соседние структуры, что позволяет более прецизионно выбрать область облучения. Данная опция используется только самыми современными клиниками, в которых качество лечения выходит на технологически более совершенный уровень. Одновременное применение КТ и МРТ, как части процесса планирования лучевой терапии, даёт значимые преимущества и позволяет своевременно проводить оценку состояния опухоли и корректировать план лечения.
В Клинике высоких технологий «Белоостров» доступны актуальные методы облучения опухолевых очагов:
Трехмерная конформная (3D) лучевая терапия.
Метод основан на использовании информации (КТ- и МРТ-топометрии) о трехмерном пространственном расположении опухоли, здоровых органов и тканей. Линейный ускоритель электронов генерирует ионизирующее излучение, воздействуя на опухоль с разных направлений, благодаря чему происходит прецизионное подведение дозы к очагу с минимальным вовлечением в область облучения окружающих тканей. При подготовке пациента к лечению медицинскими физиками разрабатывается дозиметрический план облучения, для этого всем пациентам перед курсом облучения проводится топометрическая подготовка на КТ и при необходимости дополняется МРТ и ПЭТ-КТ изображениями. Врач-радиотерапевт учитывает форму и пространственное расположение мишени облучения (опухоли) и критически значимых органов.
IMRT (Intensity Modulated Radiation Therapy) – модулированная по интенсивности лучевая терапия
Модулированная по интенсивности лучевая терапия – это метод трехмерной конформной лучевой терапии на основе применения технологии модификации интенсивности пучка излучения. С помощью расположения источника излучения под определёнными углами и многолепесткового коллиматора задаются параметры пучка для оптимального облучения мишени.
В отличие от стандартной 3D-конформной лучевой терапии, методика IMRT позволяет значительно снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани и увеличить суммарную очаговую дозу в опухоли.
VMAT (Volumetric modulated arc therapy) – лучевая терапия с модуляцией дозы по объему мишени
Лучевая терапия с модуляцией дозы по объему позволяет проводить облучение во время вращения аппарата с изменяемыми мощностью дозы и формой поля облучения. Как и лучевая терапия с модулированной интенсивностью, она позволяет снизить дозу на критические структуры, а также сократить продолжительность сеанса облучения, что необходимо для подвижных мишеней.
SBRT и SRS (Stereotactic body radiation therapy, Stereotactic radiosurgery) – стереотаксическая дистанционная лучевая терапия и радиохирургия
Эти виды лучевой терапии применяются для очагов небольшого размера. За один или несколько сеансов высокая доза излучения подводится к локализованным очагам, за счет чего сокращается необходимое количество сеансов. Стереотаксическая дистанционная лучевая терапия и радиохирургия требуют дополнительных методов фиксации и визуализации, таких как 4D-компьютерная томография (возможность отслеживать амплитуду движения мишени и здоровых органов в пространстве), лечение с синхронизацией по дыханию (за счет моделирования поверхности тела через лазерный детектор), дополнительная (полужесткая и/или жесткая) фиксация пациента.
Лучевая терапия с респираторной синхронизацией и системой управления дыханием пациента
Помимо синхронизации с дыхательными циклами происходит отслеживание положения опухоли. Это позволяет более точно подвести дозу в мишени и снизить лучевую нагрузку на здоровые ткани (сердце, легкие, пищевод, спинной мозг). Проводится с использованием технологии получения объемных КТ изображений во времени (4D-КТ).
Близкофокусная рентгенотерапия
Лучевая терапия при злокачественных новообразованиях кожи проводится с применением близкофокусной рентгенотерапии, при которой доза рентгеновского излучения подводится на поверхностно расположенные опухоли без вовлечения подлежащих тканей и органов. Исходя из расположения опухоли подбираются дополнительные элементы аппарата для более корректного и комфортного лечения. Воздействие носит поверхностный характер, поэтому любые побочные эффекты ожидаются исключительно в зоне облучения.
Лучевая и химиолучевая терапия
Лучевая терапия при раке может использоваться как самостоятельный метод лечения, так и в комбинации с противоопухолевой лекарственной терапией (химиолучевая терапия).
Особенности химиолучевой терапии:
- Химиотерапия может использоваться для синхронизации клеточных циклов и подготовки организма пациента к проведению облучения
- Лучевая терапия воздействует непосредственно на опухолевый очаг, а химиотерапия оказывает системный противоопухолевый эффект, воздействуя на возможные метастазы
- Химиолучевая терапия может иметь радикальный характер для пациентов с разными видами рака и в сочетании с другими методами позволяет достичь устойчивой ремиссии
Как проходит лучевая терапия
В Клинике «Белоостров» проводится контроль качества на всех этапах лучевой и химиолучевой терапии: от консультации до завершающего сеанса лечения.
Для планирования воздействия ионизирующего излучения проводится ряд исследований (УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ-КТ), позволяющих определить точное расположение и размеры новообразования. На основе данных инструментальных исследований и изучения анамнеза пациента врач-онколог, врач-радиотерапевт и медицинский физик принимают коллегиальное решение о способе лечения злокачественного новообразования. Курс лучевой терапии состоит из строго определенного для каждого клинического случая количества сеансов, во время которых пациент получает необходимую дозу облучения.
Перед началом облучения медицинский персонал помогает пациенту занять положение, обусловленное предварительной разметкой. Затем команда специалистов подготавливает аппарат для процедуры лечения. В ходе сеанса лучевой терапии осуществляется постоянное наблюдение за пациентом, что обеспечивает достаточный уровень контроля.
Стандартный сеанс лучевого лечения (подведение разовой очаговой дозы 2 Гр) не занимает много времени. Большинство пациентов имеют возможность проходить лечение в условиях дневного стационара.
На протяжении всего курса терапии используются приспособления для придания удобного и неподвижного положения тела, подобранные индивидуально.
Процесс лучевого лечения не сопровождается болевыми ощущениям. Ионизирующее излучение от линейного ускорителя не влияет на органы и ткани, находящиеся вне зоны облучения. Помимо этого, элементы аппарата, непосредственно выводящие пучок излучения, находятся на расстоянии и не соприкасаются с поверхностью тела.
Записаться на лучевую терапию можно по полису ДМС или на платной основе, пациенты могут через Контакт центр. Для записи по ОМС необходимо направление №057/у.
