Удаление миомы матки

Миома (фибромиома) матки является одной из наиболее распространенных доброкачественных опухолей малого таза. 70% женщин сталкиваются с заболеванием в течение жизни, чаще всего миому диагностируют у пациенток 35-50 лет.

Миома — доброкачественная моноклональная опухоль, происходящая из гладкомышечных клеток шейки или тела матки. Миомы могут быть в любом количестве и самых разных размеров (от нескольких миллиметров до огромных размеров).

В ряде случаев новообразование поддается консервативному лечению с применением гормональной терапии, но не всегда этот подход является успешным. Наиболее эффективным считается хирургическое лечение: женщинам репродуктивного возраста врачи стараются проводить органосохраняющие операции, в период постменопаузы рекомендуется проводить операцию по удалению матки.

Высококвалифицированные хирурги и гинекологи Клиники «Белоостров» разрабатывают тактику лечения каждой пациентки, ориентируясь на сведения о ее анамнезе, наследственности и наличии репродуктивных планов. Для оказания медицинской помощи применяются самые современные технологии, позволяющие проводить наиболее бережные и эффективные вмешательства.

Миомы, развивающиеся без симптомов, в большинстве случаев не требуют лечения. Показаниями для удаления миомы матки являются:

1. Аномальные маточные кровотечения, приводящие к анемии;
2. хроническая тазовая боль, снижающая качество жизни;
3. симптомы сдавления смежных органов (учащение мочеиспускания, нарушения дефекации);
4. большой размер опухоли (более 12 недель беременности);
5. быстрый рост опухоли (увеличение матки более чем на 4 недели беременности в течение 1 года);
6. рост опухоли в постменопаузе;
7. подслизистое расположение узла миомы;
8. межсвязочное и низкое (шеечное и перешеечное) расположение узлов миомы;
9. нарушение репродуктивной функции (невынашивание беременности, бесплодие при отсутствии других причин);
10. признаки нарушения кровообращения в узлах миомы матки (некроз, отек,)

Эффективное и прицельное лечение опухоли невозможно без комплексной диагностики патологии. Клиника «Белоостров» располагает возможностями для проведения необходимого набора исследований с применением оборудования экспертного класса.

Диагностика миомы матки осуществляется с помощью:

• УЗИ — трансвагинальным и/или трансабдоминальным способом
• Магнитно-резонансной томографии для уточнения особенностей патологии

Врач-гинеколог анализирует результаты диагностических исследований и дает рекомендации по поводу предпочтительного метода лечения.

В Клинике «Белоостров» используются все возможные методы удаления миомы матки.

Объем вмешательства зависит от типа образования, возраста пациентки, наличия рисков развития злокачественного процесса и клинической ситуации.

• Гистероскопическое удаление миомы матки — малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое возможно выполнить в случае субмукозного (подслизистого) расположения миоматозного узла и его относительно небольшой величины — до 4 см. Вмешательство проводится вагинальным доступом — гистерорезектоскоп вводится в полость матки через цервикальный канал — поэтому является малоинвазивным и не предполагает длительного периода восстановления.
• Лапароскопическая миомэктомия — в этом случае удаление миомы матки производится лапароскопическим методом. Через несколько проколов в брюшной полости пациентки врач вводит инструменты и видеокамеру. Впоследствии на экране монитора хирург видит объем и локализацию узлов, подлежащих удалению. Метод является «золотым стандартом» лечения миомы матки и позволяет удалить узлы практически любых размеров и расположения. Вмешательство отличается низкой травматичностью, пациентки быстро восстанавливаются после операции и возвращаются к привычному образу жизни.
• Лапаротомическая миомэктомия – удаление миомы матки путем разреза передней брюшной стенки. Эта процедура обычно выполняется, когда миома большая, множественная, или имеет сложную локализацию. 
• Гистерэктомия — операция по удалению миомы вместе с маткой. Единственный  эффективный метод лечения миомы матки. Выполняется при множественных опухолях или необходимости удаления миомы матки больших размеров. Вопрос об удалении придатков и шейки матки решается индивидуально в зависимости от возраста пациентки и сопутствующей патологии. В большинстве случаев вмешательство проводится лапароскопическим способом, но с учетом ранее перенесенных операций которые способствуют образованию спаек, больших размеров опухоли и т.д. может быть принято решение о проведении лапаротомии. Решение о методе проведения вмешательства принимает лечащий врач на основании результатов обследования, инструментальных методов диагностики и гинекологического осмотра.

Для лечения миомы матки также может применяться эмболизация маточных артерий — это малоинвазивный метод лечения миомы матки, при котором в маточные артерии вводят специальные эмболизирующие частицы для прекращения кровотока в узлах миомы. Это приводит к уменьшению или исчезновению миомы, а также облегчает симптомы, связанные с этим заболеванием. Доступ к сосудам осуществляется через прокол артерии на бедре. В процессе вмешательства производится непрерывный контроль с помощью современного ангиографического оборудования. Уменьшение миоматозных узлов происходит в течении полугода с даты вмешательства.

В ряде случаев специалисты рекомендуют воздержаться от проведения операции по удалению миомы матки. В списке противопоказаний:

• Тяжёлые соматические заболевания, не позволяющие провести наркоз и хирургическое вмешательство.
• Выраженная анемия, требующая предварительной коррекции.
• Подозрение на злокачественное перерождение миомы — в этом случае предпочтение отдаётся радикальной гистерэктомии.
• Беременность (плановая миомэктомия проводится только вне периода гестации).
• Острые воспалительные заболевания органов малого таза.

Как проходит реабилитация после вмешательства?

Скорость восстановления после удаления миомы матки зависит, в первую очередь, от метода операции. Радикальные вмешательства предполагают более длительный восстановительный период, после малоинвазивных операций пациентки восстанавливаются быстрее. Главное — строго соблюдать рекомендации лечащего врача по поводу режима, диеты и медикаментозной поддержки.

В большинстве случаев пациенткам советуют воздержаться от активных занятий спортом, ведения половой жизни и посещения бани на протяжении месяца после операции. Через 6-12 месяцев после вмешательства пациентка уже может приступить к планированию ребенка.

Перед проведением вмешательства необходима консультация со специалистом. Запись на консультацию к врачу-гинекологу доступна через онлайн запись на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20