Гнойно-воспалительное заболевание челюстно-лицевой области

Данные пациента

Пол — мужской
Возраст — 57 лет

Анамнез

Пациент с длительным анамнезом гипертонической болезни, неконтролируемым течением артериальной гипертензии и сахарного диабета второго типа госпитализирован бригадой СМП в Клинику «Белоостров» с диагнозом «Острый правосторонний околоушный сиалоаденит».

При поступлении осмотрен врачом скорой помощи, челюстно-лицевым хирургом, оториноларингологом, терапевтом. По данным МСКТ верифицируется картина воспалительных изменений околоушной железы справа, инфильтративные изменения, увеличение объема мягких тканей парафарингеального и сонного пространств шеи за счет отека. Предварительный диагноз — Острый гнойный правосторонний околоушный сиалоаденит, осложнен неблагоприятным кардиологическим фоном и наличием эндокринных заболеваний.

Лечение

В СтОСМП гипертонический криз купирован, начата антибактериальна терапия. Выполнено вскрытие и дренирование очага гнойной инфекции мягких тканей шеи, пациент переведен в ОРИТ. На вторые сутки после оперативного лечения выявлено острое преренальное повреждение почек на фоне ХБП. В ходе мультиспиральной компьютерной томографии органов грудной клетки выявлена двусторонняя полисегментарная пневмония.

На четвертые сутки, на фоне появления лихорадки, сохраняющегося высокого уровня маркеров воспаления выставлен диагноз — внутрибольничная двусторонняя полисегментарная пневмония. Выполнена видеобронхоскопия, бронхоальвеолярный лаваж. После проведения санирующей бронхоскопии пациент отметил ухудшение общего состояния и тахикардию, выполнены ЭКГ и ЭХОКГ. Пациент был переведен под наблюдение в ОАРИТ.

На шестые сутки от оперативного лечения зафиксировано уменьшение инфильтрации клетчатки в парафарингеальном и сонном пространстве шеи справа и восстановление пневматизации. Для исключения ишемического генеза нарушения ритма сердца выполнена коронарография. Выявлено многососудистое поражение коронарного русла с пограничными стенозами, полная блокада левой ножки пучка Гиса на ЭКГ.

На 12 сутки лечения удалось нормализовать температуру тела, на 15 — достичь целевого значения артериального давления. Продолжительность стационарного лечения составила 17 дней.

Итоги лечения

Медицинская помощь была оказана пациенту в полном объеме. За время пребывания в стационаре Клиники удалось существенно улучшить его состояние и избежать развития серьезных осложнений.

Команда врачей

Макарова Ольга Алексеевна

Врач-оториноларинголог, онколог (злокачественные образования головы и шеи), к.м.н.

Мадар Евгений Мирославович

Врач - челюстно-лицевой хирург