Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с частичной лимфодиссекцией и тотальной мезоректумэктомией с превентивной илеостомией

Данные пациента

Пол — мужской

Возраст — 64 года

Анамнез

Летом 2024 года пациент обратился к колопроктологу в связи с появлением крови в заднем проходе и жалобами на общую слабость. В ходе обследования обнаружено новообразование нижнеампулярного отдела прямой кишки с регионарной лимфаденопатией. В течение нескольких месяцев пациент получал лучевую терапию и неоадъювантную полихимиотерапию, рекомендован к экстирпации прямой кишки — радикальной операции, предусматривающей иссечение всей прямой кишки с запирающим аппаратом и формирование постоянной кишечной колостомы.

В январе 2025 года для дальнейшего обследования и хирургического лечения пациент обратился в Клинику «Белоостров». Для определения взаимодействия опухоли с соседними органами и тканями и выявления возможных регионарных и отдаленных метастаз пациенту оперативно были проведены все необходимые исследования, в том числе компьютерная и магнитно-резонансная томография с применением экспертного оборудования, фиброколоноскопия с выполнением иммуногистохимического исследования патологического материала. По результатам комплексного обследования диагностирован рак прямой кишки третьей стадии.

Операция

С учетом сложного коморбидного фона пациента было принято решение провести вмешательство лапароскопическим путем. Хирурги Клиники «Белоостров» одинаково успешно владеют как открытыми, так и лапароскопическими методами, поэтому решение о технологии проведения вмешательства принимается исходя из морфологической характеристики, молекулярно-генетических особенностей, распространенности и стадии заболевания.

Лапароскопическая передняя резекция прямой кишки с частичной лимфодиссекцией, тотальной мезоректумэктомией с превентивной илеостомией была проведена хирургической командой во главе с Заместителем главного врача по хирургии Клиники высоких технологий «Белоостров», хирургом, д.м.н., профессором Виктором Анатольевичем Кащенко. Ассистирующими врачами выступили Заведующий отделением абдоминальной и торакальной онкологии, врач-онколог Тимур Сергеевич Ланков, врач-хирург, онколог Анастасия Дмитриевна Новикова, врач-онкологВадим Дмитриевич Кузнецов.  Резекция прямой кишки в сочетании с иссечением пораженных регионарных лимфоузлов является основным методом лечения при онкопатологии прямой кишки. Тотальная мезоректумэктомия характеризуется выделением опухоли с прямой кишкой и окружающими ее параректальными лимфатическими тканями единым блоком. Доказано, что выполнение тотальной мезоректумэктомии в сочетании с расширенной лимфаденэктомией с удалением латеральных лимфатических узлов приводит к значительному снижению числа местных рецидивов.

Итоги операции

Хирургам Клиники удалось максимально сохранить органы (в частности, задний проход) пациента, вместо постоянной колостомы (в толстой кишке) была выведена временная илеостома (в тонкой кишке). Она будет закрыта после реабилитации, и это позволит сохранить привычный уровень жизни пациента. Вмешательство прошло без осложнений, дальнейшая тактика ведения будет разработана врачами-онкологами, хирургами, специалистами по лучевой и химиотерапии. Лечение и реабилитация пациента будет проходить под контролем специалистов Клиники «Белоостров».

Команда врачей

Заместитель главного врача по хирургии, д.м.н., профессор,  Лауреат премии правительства РФ в области науки и техники
Заведующий отделением абдоминальной и торакальной онкологии - врач-онколог
Онлайн-запись