Лечение
Проведена диагностическая МСКТ, в рамках которой был точно установлен диагноз — внебольничная левосторонняя полисегментарная пневмония нижней доли с ателектатическим компонентом, микоплазменной этиологии.
Учитывая длительность применения макролидов (суммарно 7 дней), появление экссудативного компонента, предположено присоединение вторичной респираторной бактериальной флоры, решено было отменить макродиды и добавить цефалоспорины (Цефтриаксон). Проведена комплексная диагностика, в ходе которой был выявлен лабораторно цитолитический синдром (нарастание активности АЛТ, АСТ), по этому поводу проведена диагностика на гепатотропные инфекции, прежде всего ВГВ, ВГС, ВЭБ, ЦМВ — отрицательные результаты, расценено как неспецифические реактивные изменения, пациентка получала метаболическую терапию, после добавлен препарат урсодезоксихолевой кислоты.
Проводилось физиотерапевтическое лечение, ЛФК (дыхательная гимнастика), дренажный массаж грудной клетки по описанной в рекомендациях методике для восстановления функции бронхолегочной системы, улучшение отхождения мокроты, улучшение кровоснабжения, трофики тканей, профилактики спаечного процесса, рецидива заболевания.
Итоги лечения
К лечению пациентки приступили в минимальные сроки, отмечена хорошая клинико-лабораторная и рентгенологически положительная динамика. На МСКТ-контроле визуализируется картина частичного регресса воспалительных изменений: «свежих» очаговых и инфильтративных изменений не выявлено, в нижней доле левого легкого отмечается частичный регресс очаговых изменений по типу бронхиолита; уменьшение размеров периплеврального участка консолидации паренхимы, преимущественно за счет ателектатического компонента. В клинической картине респираторные проявления с разрешением: кашель продуктивный, редкий, с хорошо отходящей мокротой, локальные влажные хрипы в подлопаточной области слева.
Ребенок выписан с улучшением на амбулаторное долечивание под наблюдением педиатра и пульмонолога по месту жительства.
