Имплантация аортального клапана у пациентки 92 лет с критическим аортальным стенозом

Анамнез и история поступления

Пациентка 92 лет была экстренно доставлена в ММЦ ВТ «Белоостров» бригадой скорой медицинской помощи после эпизода потери сознания в домашних условиях. При комплексном обследовании был выявлен критический аортальный стеноз — сужение отверстия аортального клапана до 3 мм (при норме 3-4 см²), что привело к резкому нарушению кровообращения и развитию жизнеугрожающего состояния — отека легких.

Возраст пациентки и тяжесть состояния делали традиционную открытую операцию на сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения крайне рискованной. Коллегией врачей — кардиохирургов, кардиологов, анестезиологов-реаниматологов — был принят взвешенный коллегиальный выбор в пользу современного малотравматичного метода — транскатетерной имплантации аортального клапана (TAVI).

Ход операции: высочайшая точность и минимальная инвазивность

После стабилизации состояния пациентки и тщательной предоперационной подготовки было принято решение о проведении операции с использованием новейшего клапана Medtronic Evolut R.

Ключевые особенности проведенного вмешательства:

  • Доступ через бедренную артерию: Все манипуляции проведены через минимальный разрез в области паха, без вскрытия грудной клетки и рассечения грудины.
  • Без остановки сердца: Операция выполнена на бьющемся сердце, что исключило необходимость применения аппарата искусственного кровообращения и связанных с ним рисков.
  • Без общего наркоза: Вмешательство проведено под современной многокомпонентной седацией (в состоянии медикаментозного сна), что значительно снизило нагрузку на организм и позволило избежать осложнений, связанных с общим наркозом.

Операцию провели заведующий отделением кардиохирургии, Эфендиев В.У., и исполняющий обязанности заведующего отделением РХМДЛ, Ермаков С.В. Имплантация клапана прошла без осложнений, с моментальной нормализацией градиента давления на аортальном клапане и восстановлением нормального кровотока.

Результат: возвращение к жизни за 4 дня

Уже на следующие сутки после операции пациентка была активизирована, а через 4 дня в стабильном и удовлетворительном состоянии была выписана домой к своей семье. Столь короткий период восстановления после столь тяжелого состояния является наглядным доказательством эффективности и малой травматичности метода TAVI.

«Этот клинический случай наглядно демонстрирует, что возраст более не является непреодолимым препятствием для кардиохирургического лечения. Метод TAVI — это спасение для пациентов, которым ранее отказывали в операции в силу высокого риска. Наша команда обладает всем необходимым опытом и технологическим arsenalом, чтобы оказывать помощь самой сложной категории пациентов с пороками сердца, возвращая им качество и продолжительность жизни».

Эфендиев В.У., заведующий отделением кардиохирургии ММЦ ВТ «Белоостров»

Если вы или ваши близкие столкнулись с диагнозом «аортальный стеноз» и получили отказ в операции в связи с возрастом или высоким риском — не отчаивайтесь. Запишитесь на консультацию к специалистам Клиники «Белоостров» для оценки возможности проведения малотравматичного лечения.

Команда врачей

Заведующий кардиохирургическим отделением, врач-сердечно-сосудистый хирург
Врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, к.м.н.
Онлайн-запись
Онлайн-запись