Хирургическое лечение почек
Виды операций на почках:
Заболевания почек диагностированы примерно у 4% россиян, но реальная статистика по заболеваемости, скорее всего, выше. Специалисты полагают, что примерно каждый третий человек имеет повышенный риск развития нефрологической патологии, но большая часть потенциальных пациентов не знает о своем состоянии. Часто почечная патология протекает бессимптомно: у пациента могут отсутствовать жалобы на боли или даже дискомфорт в области почек и мочевыводящих путей. Поэтому так важно проходить обследование при малейших подозрениях, а особенно при появлении отеков, визуальных изменений мочи или лабораторных показателей (повышения уровня креатинина, мочевины или мочевой кислоты в крови).
Своевременное лечение болезней почек поможет избежать развития серьезного осложнения — почечной недостаточности. Кроме того, коррекция почечной патологии сможет снизить риски развития сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых видов рака.
В каких случаях необходимо хирургическое лечение почек
При подозрении на наличие заболеваний почек необходимо пройти обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. В Клинике «Белоостров» доступен полный спектр исследований для выявления любых патологий.
Для диагностики заболеваний почек в Клинике доступны все виды рутинных и экспертных исследований, среди них:
- Диагностическая нефробиопсия с выполнением морфологического и иммуногистохимического исследования нефробиоптата с использованием метода электронной микроскопии
- Нефросцинтиграфия (радионуклидное сканирование почек)
- Иммунологические исследования крови и мочи
- Молекулярно-генетические и цитогенетические исследования
- Общеклинические и биохимические анализы крови и мочи
- Ультразвуковое исследование почек
- Допплерографическое исследование почечных сосудов
- МСКТ почек с внутривенным болюсным контрастированием
- КТ-ангиография почечных артерий
- МРТ почек
На основании результатов исследований врач сделает выводы о возможных способах лечения заболевания. Некоторые патологии возможно скорректировать консервативными методами, но ряд заболеваний требует проведения хирургического вмешательства.
Операция показана, если у пациента диагностированы:
- Мочекаменная болезнь
- Гидронефроз
- Врожденные патологии строения почек
- Тяжелые травмы
- Пионефроз и нефроптоз с выраженными осложнениями
- Доброкачественные или злокачественные новообразования
Тип вмешательства зависит от степени поражения органа и состояния здоровья пациента. В отделении хирургической урологии Клиники «Белоостров» пациенты с почечной патологией получают полный цикл диагностики и лечения — от первичной консультации и предоперационного обследования до оперативного вмешательства и наблюдения в послеоперационном периоде. Клиника оснащена оборудованием экспертного уровня для проведения высококвалифицированных вмешательств с применением передовых методик, тактика лечения в каждом конкретном случае определяется специалистом с учетом особенностей течения заболевания. Предпочтение отдается малоинвазивным вмешательствам, предполагающим минимальный период восстановления и скорейшее возвращение к привычному образу жизни.
Лапароскопическая резекция почки
Лапароскопическая резекция показана при опухолях почки и проводится в тех случаях, когда размеры и локализация новообразования позволяет удалить только патологически измененные ткани.
Показания к проведению лапароскопической резекции:
Основным показанием для удаления почки являются – доброкачественные или злокачественные новообразования с высоким риском малигнизации.
Резекция почки через мини-доступ является эффективным методом лечения рака почки, но только в тех случаях, когда заболевание диагностировано на ранней стадии, и опухоль не выходит за границы органа.
Вмешательство выполняется в границах здоровой паренхимы, благодаря этому функциональность оперированной почки полностью сохраняется. Это особенно важно для пациентов, имеющих двустороннее поражение почек или в тех случаях, когда одна почка отсутствует. Лапароскопическая резекция не проводится при обширных образованиях (с поражением более трети органа) или разрывах опухоли.
Во время операции по резекции почки осуществляется непрерывный интраоперационный мониторинг. На передней брюшной стенке выполняются 5-10 мм разрезы для установки хирургических портов и введения миниатюрных инструментов. После вскрытия капсулы органа проводится клиновидное иссечение почки вместе с произрастающей опухолью. Операция может проводиться без временного перекрытия почечного кровотока или с применением искусственной ишемии. Возможности Клиники позволяют выполнить вмешательство любого уровня сложности — секторальную резекцию, энуклеацию опухолевого узла или иссечение полюса почки.
Операция проводится с применением малоинвазивных методов и не предполагает серьезной травматизации тканей. Срок пребывания в стационаре значительно короче, чем в тех случаях, когда проводится открытая операция. Пациент восстанавливается и возвращается к привычному образу жизни в течение пары недель.
Лапароскопическая нефрэктомия (удаление почки)
Нефрэктомия предполагает полное удаление почки и проводится только в тех случаях, когда частичная резекция невозможна.
Показаниями к проведению радикальной операции является наличие таких заболеваний, как:
- Злокачественные образования почки
- Гидронефроз
- Разрыв почки в результате травмы
- Мочекаменная болезнь
В Клинике «Белоостров операция по удалению почки выполняется с применением миниинвазивных технологий и проводится через трансперитонеальный (брюшная полость) или ретроперитонеальный (забрюшинное пространство) доступ. Все действия выполняются через небольшие проколы под непрерывным визуальным контролем, что помогает значительно снизить риски возможных осложнений. Вмешательство может включать удаление окружающих тканей — жировой клетчатки с прилегающими лимфатическими узлами, капсулы и надпочечников. Послеоперационный период при лапароскопическом удалении почки длится 3-5 дней и пациента выписывают.
Резекция кисты почки
Не всегда наличие кисты почки предполагает проведение операции: в тех случаях, когда образования небольшие (до 5 см) и не мешают функционированию органа, врач выбирает стратегию динамического наблюдения пациента. Иссечение кисты показано тогда, когда киста влияет на уродинамику, из-за нее происходит сдавливание почечной ножки или соседних органов.
Показания к хирургическому удалению кисты почки:
- Крупный размер кисты или стремительное увеличение ее размера
- Развитие воспалительного процесса в кисте
- Разрыв кисты
В Клинике «Белоостров» операция по удалению кисты на почке осуществляется с применением малоинвазивных методов и проводится через небольшие проколы в брюшной стенке. В процессе вмешательства осуществляется непрерывный видеоконтроль, что позволяет гарантировать точное и бережное удаление кистозных образований. После вмешательства восстанавливаются функции, утраченные из-за сдавливания органа или окружающих тканей, а уже через неделю пациент может вести привычный образ жизни.
Лапароскопическое удаление кисты почки проводится при наличии образования любого размера и исключает развитие рецидива, который возможен после вмешательства, осуществляемого пункционным методом. Тем не менее, малоинвазивное удаление кисты противопоказано при беременности и в период обострения хронических заболеваний.
Чрескожная пункционная нефростомия
Для восстановления оттока мочи при нарушении проходимости мочеточника пациентам устанавливается нефростома — дренажная трубка, один конец которой помещается в почечную лоханку, а другой — выводится и соединяется с мочеприемником.
Урологическое вмешательство необходимо, если у пациента зафиксированы нарушения оттока мочи. Часто причиной такого состояния является:
- Развитие опухолевого процесса в малом тазу
- Сочетание злокачественного процесса и мочекаменной болезни
- Гидронефроз
- Метастатическое поражение органов брюшной полости
Своевременно выполненная нефростомия позволяет предотвратить развитие гидронефроза, воспаления в почке и уросепсиса — воспалительного процесса, который возникает в результате попадания бактерий из мочи в кровь.
Установка нефростомы проводится под ультразвуковым контролем и выполняется квалифицированными хирургами, осуществляющими вмешательства пациентам урологического профиля. Установка или замена нефростомы не производится, если у пациента зафиксированы нарушения в системе свертывания крови или неконтролируемое повышение артериального давления.
Перед проведением вмешательства необходима консультация со специалистом. Запись на консультацию к врачу-урологу доступна через онлайн запись на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20